Перелом бедренного компонента exeter v40

Частота переломов бедренных компонентов эндопротеза тазобедренного сустава колеблется в пределах 0,1–3,4 % и является крайне редким ортопедическим осложнением. В нашей клинике впервые был диагностирован перелом цементной ножки Exeter V40 через 3 года после имплантации.

ЦЕЛЬ – демонстрация перелома цементного бедренного компонента, а также научный анализ причин данного осложнения. Основными причинами развития данного осложнения послужили: излишний вес (ИМТ – 39 кг/см2), увеличенный офсет (головка 36 мм в диаметре, размером +10) бедренного компонента при относительно небольшом размере (Exeter V40 37,5 N2) и ранняя фреттинг-коррозия.

1. Ling R. S. M., Charity J., Lee A. J. C. et al. The long-term results of the original Exeter polished cemented femoral component: a followup report. J Arthroplasty. 2009. Vol. 24, № 4. P. 511–517. https://doi.org/10.1016/j.arth.2009.02.002.

2. Charnley J. Total hip replacement by low-friction arthroplasty. Clin. Orhtop. 1970. Vol. 72. P. 7–21. https://doi.org/10.1097/01.bco.0000443748.36521.01.

3. National Joint Registry 21st Annual Report 2024, UK. URL: https://reports.njrcentre.org.uk/Portals/0/PDFdownloads/NJR%2021st%20Annual%20Report%202024_Hips.pdf (accessed: 01.12.25).

4. Australian Orthopaedic Association, National Joint Replacement Registry, Annual report 2024. AOA 2024. URL: https://aoanjrr.sahmri.com/documents/10180/1798900/AOANJRR+2024+Annual+Report.pdf/9d0bfe03-2282-8fc8-a424-b8d9abb82b1f?t=1727666185313 (accessed: 01.12.25).

5. The Swedish Arthroplasty Register, Annual report 2024. URL: https://sar.registercentrum.se/download?fileUrl=https://registercentrum.blob.core.windows.net/sar/r/Swedish-Arthroplasty-Register-Annual-report-2024-ENG-CHsgLK06p.pdf (accessed: 01.12.25).

6. FDA. US Food and Drug Administration 2001. 510(k) Premarket Notification K011623: EXETER HIP SYSTEM WITH V40 TAPER. URL: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/K011623.pdf (accessed: 01.12.25).

7. Sadoghi P., Pawelka W., Liebensteiner M. C. et al. The incidence of implant fractures after total hip arthroplasty. Int Orthop. 2014. Vol. 38, № 1. P. 39–46. https://doi.org/10.1007/s00264-013-2110-3.

8. Turnbull G. S., Soete S., Akhtar M. A. et al. Risk factors for femoral stem fracture following total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2024. Vol. 144. P. 2421–2428. https://doi.org/10.1007/s00402-024-05281-x.

9. Lewinnek G. E., Lewis J. L., Tarr R. et al. Dislocations after total hipreplacement arthroplasties. Jbjs. 1978. Vol. 60, № 2. P. 217–220.

10. Рыков А. Г., Коршняк В. Ю., Кожевникова С. Ю. и др. Переломы модульных ножек эндопротезов тазобедренного сустава (ТБС). Особенности ревизионной хирургии. VIII Пироговский форум травматологов-ортопедов : Сборник материалов, Москва, 15–16 ноября 2023 года. Казань: Медицинский издательский дом «Практика», 2023. С. 268– 269. URL: https://pirogovforum.com/video/repository/113000000589295618436610974565687312_a627379f.pdf (дата обращения: 01.12.25).

11. Merini A., Viste A., Desmarchelier R., Fessy M.-H. Cementless Corailtm femoral stems with laser neck etching: Long-term survival, rupture rate and risk factors in 295 stems. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2016. Vol. 102, № 1. P. 71–76. ISSN 1877-0568. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2015.10.009.

12. Кирпичев И. В., Бражкин С. Е., Васин И. В. Клинический случай перелома бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. Вестник Ивановской медицинской академии. 2020. Т. 25, № 3–4. С. 45–47.

13. Krüger D. R., Guenther K. P., Deml M. C. et al. Mechanical failure of 113 uncemented modular revision femoral components. Bone Joint J. 2020. Vol. 102. P. 573–579. https://doi.org/10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1333.R2.

14. Turnbull G. S., Soete S., Akhtar M. A. et al. Risk factors for femoral stem fracture following total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2024. Vol. 144. P. 2421–2428. https://doi.org/10.1007/s00402-024-05281-x.

15. Thompson J. W., Corbett J., Bye D. et al. Analysis of the Exeter V40 femoral stem prosthesis fracture: systematic review and single centre case series. Bone & joint open. 2021. Vol. 2, № 6. P. 443–456. https://doi.org/10.1302/2633-1462.26.BJO-2021-0025.R1.

16. Bolland B. J. R. F., Wilson M. J., Howell J. R. et al. An analysis of reported cases of fracture of the universal Exeter femoral stem prosthesis. J Arthroplasty. 2017. Vol. 32, № 4. P. 1318–1322. https://doi.org/10.1016/j.arth.2016.09.032.

17. Davies B. M., Branford White H. A., Temple A. A series of four fractured Exeter™ stems in hip arthroplasty. Ann R Coll Surg Engl. 2013. Vol. 95, № 8. P. 130–132. https://doi.org/10.1308/rcsann.2013.95.8.e1.

18. Woodbridge A. B., Hubble M. J., Whitehouse S. L. et al. The Exeter short revision stem for Cement-in-Cement femoral revision: a five-to-twelve-year review. J Arthroplasty. 2019. Vol. 34, № 7S. P. S297–S301. https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.03.035.

19. Matar H. E., Selvaratnam V., Board T. N. et al. Fractured femoral stems in primary and revision hip arthroplasties revisited: Wrightington experience. J Arthroplasty. 2020. Vol. 35, № 5. P. 1344–1350. https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.01.020.

20. Wroblewski B. M. Fractured stem in total hip replacement. A clinical review of 120 cases. Acta Orthop Scand. 1982. Vol. 53, № 2. P. 279–284. https://doi.org/10.3109/17453678208992216.

21. Reito A., Eskelinen A., Pajamäki J., Puolakka T. Neck fracture of the Exeter stem in 3 patients, Acta Orthopaedica. 2016. Vol. 87, № 2. P. 193–196. https://doi.org/10.3109/17453674.2015.1112188.

22. Wylde C. W., Jenkins E., Pabbruwe M., Bucher T. Catastrophic failure of the Accolade I hip arthroplasty stem: a retrieval analysis study. Hip International. 2020. Vol. 30, № 4. P. 481–487. https://doi.org/10.1177/1120700020919665.