Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больного с осложненной формой рефрактерного течения болезни Крона

Лечение пациентов с болезнью Крона при тотальном воспалении толстой кишки и устойчивой рефрактерности к патогенетической терапии представляет большую проблему для хирургов и реаниматологов. Вопросы предоперационной подготовки, выбор времени для выполнения оперативного вмешательства и хирургическая тактика – весьма актуальные проблемы. Описанный клинический случай показывает значимость междисциплинарного подхода и пример эффективной предоперационной подготовки, а также успешной колэктомии у пациента с болезнью Крона, тотальным воспалительно-некротическим колитом, который не поддавался патогенетической терапии, сопровождался тяжелой интоксикацией с синдромом системного воспалительного ответа.

1. Sandborn WJ, Feagan BG, Hanauer SB, Lochs H, Löfberg R, Modigliani R, et al. A review of activity indices and efficacy endpoints for clinical trials of medical therapy in adults with Crohn"s disease. Gastroenterology 2002;122:512–30. doi: 10.1053/gast.2002.31072

2. Donnellan, C.F. Nutritional management of Crohn's disease / C.F. Donnellan, L.H. Yann, S. Lal // Therap. Adv. Gastroenterol. – 2013. – Vol. 6. – P. 231-242. doi: 10.1177/1756283X13477715

3. Gionchetti P, Dignass A, Danese S. et al. 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn's Disease 2016: Part 2: Surgical Management and Special Situations. J Crohns Colitis. 2017 Feb;11(2):135-149. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjac104

4. Першко А. М., Гриневич В. Б., Соловьев И. А., Курило Д. П. Современные стратегии терапевтического и хирургического лечения болезни Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 4 (176): 89-95. doi: 10.37489/0235-2990-2024-69-1-2-59-64

5. Bernell, O. Risk factors for surgery and postoperative recurrence in Crohn’s disease / O. Bernell, A. Lapidus, G. Hellers // Ann. Surg. – 2000. – Vol. 231. – P. 38-45. doi: 10.1097/00000658-200001000-00006

6. Беликова М.Я., Горшенин Т.Л., Боровик И.К., Сизов Ю.А. Пенетрирующий вариант болезни Крона. Сложности диагностики и предоперационного планирования. Колопроктология 2023 том 22. №3. 121-127. doi:10.33878/2073-7556-2023-22-3-121-127

7. Ford MM. Crohn`s Disease Obstructions. Clin Colon Rectal Surg. 2021 Jul: 34 (4): 227-232. doi: 10.1055/s-0041-1729926

8. Lopez NE, Zaghyian K, Fleshner P. Is There a Role for Ileal Pouch Anal Anastomosis in Crohn's Disease? Clin Colon Rectal Surg. 2019 Jul;32(4):280-290. doi: 10.1055/s-0039-1683917