Феномен замедления коронарного кровотока у пациентов при отсутствии стенотического коронарного поражения

ВВЕДЕНИЕ. Изолированный синдром медленного коронарного потока, являясь поражением дистального микрососудистого русла, может иметь неблагоприятный прогноз, но обычно не требует хирургической реваскуляризации. Генез замедленного коронарного потока у пациентов с симптомным стенотическим коронарным поражением требует особого внимания в части хирургической тактики, так как не во всех случаях является обратимым.
ЦЕЛЬЮ исследования является изучение феномена медленного коронарного потока на модели длительной хронической инфекции.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследованы 68 больных легочным туберкулезом с клиническими или инструментальными данными ишемии миокарда, но не имевшие стенотических изменений коронарных артерий по результатам коронарной ангиографии. Все больные были разделены на 2 группы (с проявлениями замедления выведения контраста и без такового). Для оценки скорости движения рентгеноконтрастного вещества использовалась модифицированная шкала TIMI. Оценивались длительность заболевания и объем поражения, острофазовые показатели крови, наличие в терапии кардиотоксичных препаратов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты в группе с замедлением коронарного потока имели большую длительность заболевания, характеризовались большим объемом легочного поражения, однако по степени повышения острофазовых показателей крови, фактора бацилловыделения отличий не было выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В тактике хирургического лечения больных со специфическим воспалительным процессом с симптомным стенотическим поражением коронарных артерий необходимо учитывать возможное наличие не связанного со степенью стеноза феномена замедления коронарного кровотока. 

1. Zhu Q., Wang S., Huang X. et al. Understanding the pathogenesis of coronary slow flow. P. Recent advances. Trends Cardiovasc Med. 2024. Vol. 34, № 3. P. 137–144. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2022.12.001. PMID: 36516963.

2. Mikaeilvand A., Hajizadeh R., Bateni A., Yahyapour Z. Long-Term Prognosis in Patients with Coronary Slow Flow. J Tehran Heart Cent. 2022. Vol. 17, № 4. P. 202–206. https://doi.org/10.18502/jthc.v17i4.11608. PMID: 37143748; PMCID: PMC10154108.

3. Tomai F., Ghini A. S., Danesi A. Influence of slow coronary blood flow on stenosis morphology. Heart. 2001. Vol. 86, № 2. P. 171. https://doi.org/10.1136/heart.86.2.171. PMID: 11454834; PMCID: PMC1729858.

4. Aparicio A., Cuevas J., Morís C., Martín M. Slow Coronary Blood Flow. P. Pathogenesis and Clinical Implications. Eur Cardiol. 2022. Vol. 17. P. e08. https://doi.org/10.15420/ecr.2021.46. PMID: 35356630; PMCID: PMC8941644.

5. Leone M. C., Gori T., Fineschi M. The coronary slow flow phenomenon: a new cardiac “Y” syndrome? Clin Hemorheol Microcirc. 2008. Vol. 39, № 1–4. P. 185–90. PMID: 18503124.

6. Beltrame J. F., Limaye S. B., Horowitz J. D. The coronary slow flow phenomenon-a new coronary microvascular disorder. Cardiology. 2002. Vol. 97, № 4. P. 197–202. https://doi.org/10.1159/000063121. PMID: 12145474.

7. Goel P. K., Gupta S. K., Agarwal A., Kapoor A. Slow coronary flow: a distinct angiographic subgroup in syndrome X. Angiology. 2001. Vol. 52, № 8. P. 507–14. https://doi.org/10.1177/000331970105200801. PMID: 11512688.

8. Xing Y., Shi J., Yan Y. et al. Subclinical myocardial dysfunction in coronary slow flow phenomenon. P. Identification by speckle tracking echocardiography. Microcirculation. 2019. Vol. 26, № 1. P. e12509. https://doi.org/10.1111/micc.12509. PMID: 30365186.

9. Chalikias G., Tziakas D. Slow Coronary Flow: Pathophysiology, Clinical Implications, and Therapeutic Management. Angiology. 2021. Vol. 72, № 9. P. 808–818. https://doi.org/10.1177/00033197211004390. PMID: 33779300.

10. Leone M. C., Gori T., Fineschi M. The coronary slow flow phenomenon: a new cardiac “Y” syndrome? Clin Hemorheol Microcirc. 2008. Vol. 39, № 1–4. P. 185–90. https://doi.org/10.3233/CH-2008-1079. PMID: 18503124.

11. Gori T., Fineschi M. Two coronary “orphan” diseases in search of clinical consideration: coronary syndromes X and Y. Cardiovasc Ther. 2012. Vol. 30. P. e58–e65. https://doi.org/10.1111/j.1755-5922.2010.00232.x.

12. Xing Y., Shi J., Yan Y. et al. Subclinical myocardial dysfunction in coronary slow flow phenomenon: Identification by speckle tracking echocardiography. Microcirculation. 2019. Vol. 26, № 1. P. e12509. https://doi.org/10.1111/micc.12509. PMID: 30365186.

13. Li J. J., Zhu C. G., Nan J. L. et al. Elevated circulating inflammatory markers in female patients with cardiac syndrome X. Cytokine. 2007. Vol. 40, № 3. P. 172–6. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2007.09.005. PMID: 17945505.

14. Gil-Ortega I., Marzoa Rivas R., Ríos Vázquez R., Kaski J. C. Role of inflammation and endothelial dysfunction in the pathogenesis of cardiac syndrome X. Future Cardiol. 2006. Vol. 2, № 1. P. 63–73. https://doi.org/10.2217/14796678.2.1.63. PMID: 19804133.

15. Боков А. Ф., Войнов А. В., Зверев О. Г. и др. Особенности коронарного кровотока у больных легочным туберкулезом. Медицинский альянс. 2024. Т. 12, № 2. С. 36–37. https://doi.org/110.36422/230763482024-12-2-33-37.

16. Gibson C. M., Ryan K. A., Kelley M. et al. Methodologic drift in the assessment of TIMI grade 3 flow and its implications with respect to the reporting of angiographic trial results. The TIMI Study Group. Am Heart J. 1999. Vol. 137, № 6. P. 1179–84. https://doi.org/10.1016/s0002-8703(99)70380-7. PMID: 10347349.

17. Калашникова М. В., Саркисян Н. С., Куличенко А. Н. Фактор фон Виллебранда как маркер воспаления и гемостаза (обзор). Журнал медико-биологических исследований. 2025. Т. 13, № 1. С. 91–103. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z232. EDN UDVFNN.

18. Беляева Е. Л., Колосков А. В., Гуткин И. М. и др. Сравнение количественных и качественных характеристик системы «фактор фон Виллебранда – металлопротеаза ADAMTS13» у больных острым инфарктом миокарда и ишемическим инсультом. Гематология и трансфузиология. 2022. Т. 67, № 3. С. 367–376. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2022-67-3-367-376.

19. Назаров П. Г. Реактанты острой фазы воспаления. Cанкт-Петербург : Наука, 2001. 423 с. EDN TXEJBD.