ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ФЛЕБЭКТОМИИ БЕЗ ЛИГИРОВАНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Современный подход к оперативному лечению варикозной болезни вен нижних конечностей не предполагает вмешательств на перфорантных венах, так как они в большинстве случаев восстанавливают свою функцию. В данной работе представлены результаты двухлетнего наблюдения после флебэктомии без лигирования перфорантных вен голени у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей, клинический класс С2-С3. Локализация и протяженность рефлюксов в венозной системе определялась при помощи ультразвукового дуплексного ангиосканирования (УЗДС). Главным признаком несостоятельности перфоранта являлся ретроградный поток крови протяжённостью более 0,5 с. Предоперационно варикозноизменённые притоки несостоятельных перфорантов тщательно маркировались и удалялись с помощью крючков Мюллера в зоне до 1 см от перфорантной вены. На этапе послеоперационного УЗДС-обследования было найдено¹/3 от общего количества перфорантов (в большинстве случаев получилось надфасциальное лигирование по Коккетту). При осмотре у пациентов отсутствовали видимые признаки рецидива варикозной болезни, однако, по данным УЗДС, ретроградный ток крови по перфорантным венам при проксимальной компрессии сохранялся в 45,1% случаев.

варикозная болезнь, флебэктомия, восстановление функции, перфорантные вены

1. Веденский А. Н. Варикозная болезнь. Л.: Медицина, 1983. 250 с.

2. Гужков О. Н., Погорелова Н. В., Умнов А. А. Отдаленные результаты лазерной коагуляции перфорантных вен в лечении больных c варикозной болезнью // Тез. докл. науч.-практ. конф. «Амбулаторная флебология: Надежды и реалии». М., 2015. С. 59-62.

3. Золотухин И. А., Каралкин А. В., Ярич А. Н. и др. Отказ от диссекции перфорантных вен не влияет на результат флебэктомии у пациентов с варикозной болезнью // Флебология. 2012. Т. 6, № 3. С. 16-19.

4. Золотухин И. А., Каралкин А. В., Ярич А. Н., Кириенко А. И. Оценка функции перфорантных вен голени при варикозной болезни с помощью методики радионуклеидной флебографии // Флебология. 2011. № 2. С. 14-17.

5. Калинин Р. Е., Сучков И. А., Жеребятьева С. Р., Пшенников А. С. Операции на сосудах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 120 с.

6. Костромов И. А. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни // Флебология. 2010. № 3. С. 74-76.

7. Потапов М. П., Ставер Е. В. Особенности патологического рефлюкса при варикозной болезни нижних конечностей в системе большой подкожной вены // Флебология. 2013. № 1. С. 17-21.

8. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. 2013. Т. 7, вып. 2. 47 с.

9. Суковатых Б. С., Суковатых М. Б. Подходы к лечению перфорантной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей // Новости хирургии. 2014. № 5. С. 553-559.

10. Швальб П. Г., Калинин Р. Е., Шанаев И. Н. и др. Топографоанатомические особенности перфорантных вен голени // Флебология. 2015. № 2. С. 18-24.

11. Швальб П. Г., Ухов Ю. И. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань: Тигель, 2009. 152 с.

12. Al-Mulhim A. S., El-Hoseiny H., Al-Mulhim F. M. et al. Surgical correction of main sterm reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompetent perforating veins? // World J. Surg. 2003. Vol. 27. P. 793-796.

13. Hanrahan L. M., ArakiС. Т., Fisher J. B. et al. Evaluation of the perforating veins of the lower extremity using high resolution duplex imaging // J. Cardiovasc. Surg. 1991. № 32. P. 87-97.

14. Naylor A. R., Forbes T. L. Trans-Atlantic Debate: whether venous perforator surgery reduces recurrences // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014. № 48. P. 239-247.

15. Labropoulos N. Development of reflux in the perforator veins in limbs with primary venous disease // J. Vasc. Surg. 2006. Vol. 43. P. 558-562.

16. Rutherford E. E., Kianifard B., Cook S. J. et al. In competent perforating veins are associated with recurrent varicose veins // Eur. J. Endovasc. Surg. 2001. № 21. P. 458-460.

17. Sybrandy J. E., van Gent W. B., Pierik E. G. et al. Endoscopic versus open subfascial division of incompetent perforating veins in the treatment of venous leg ulceration: long term follow-up // J. Vasc. Surg. 2001. Vol. 33. P. 1028-1032.

18. Whiteley M. S., O`Donnell T. F. Debate: whether venous perforator surgery reduces recurrences // J. Vasc. Surg. 2014. Vol. 60, issue 3. P. 796-803.