Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ФЛЕБЭКТОМИИ БЕЗ ЛИГИРОВАНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-1-46-51

Полный текст:

Аннотация

Современный подход к оперативному лечению варикозной болезни вен нижних конечностей не предполагает вмешательств на перфорантных венах, так как они в большинстве случаев восстанавливают свою функцию. В данной работе представлены результаты двухлетнего наблюдения после флебэктомии без лигирования перфорантных вен голени у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей, клинический класс С2-С3. Локализация и протяженность рефлюксов в венозной системе определялась при помощи ультразвукового дуплексного ангиосканирования (УЗДС). Главным признаком несостоятельности перфоранта являлся ретроградный поток крови протяжённостью более 0,5 с. Предоперационно варикозноизменённые притоки несостоятельных перфорантов тщательно маркировались и удалялись с помощью крючков Мюллера в зоне до 1 см от перфорантной вены. На этапе послеоперационного УЗДС-обследования было найдено1/3 от общего количества перфорантов (в большинстве случаев получилось надфасциальное лигирование по Коккетту). При осмотре у пациентов отсутствовали видимые признаки рецидива варикозной болезни, однако, по данным УЗДС, ретроградный ток крови по перфорантным венам при проксимальной компрессии сохранялся в 45,1% случаев.

Об авторах

Р. Е. Калинин
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


И. А. Сучков
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


И. Н. Шанаев
Областной клинический кардиологический диспансер
Россия


Г. А. Пучкова
Областной клинический кардиологический диспансер
Россия


С. В. Грязнов
Областной клинический кардиологический диспансер
Россия


С. В. Баранов
Областной клинический кардиологический диспансер
Россия


Список литературы

1. Веденский А. Н. Варикозная болезнь. Л.: Медицина, 1983. 250 с.

2. Гужков О. Н., Погорелова Н. В., Умнов А. А. Отдаленные результаты лазерной коагуляции перфорантных вен в лечении больных c варикозной болезнью // Тез. докл. науч.-практ. конф. «Амбулаторная флебология: Надежды и реалии». М., 2015. С. 59-62.

3. Золотухин И. А., Каралкин А. В., Ярич А. Н. и др. Отказ от диссекции перфорантных вен не влияет на результат флебэктомии у пациентов с варикозной болезнью // Флебология. 2012. Т. 6, № 3. С. 16-19.

4. Золотухин И. А., Каралкин А. В., Ярич А. Н., Кириенко А. И. Оценка функции перфорантных вен голени при варикозной болезни с помощью методики радионуклеидной флебографии // Флебология. 2011. № 2. С. 14-17.

5. Калинин Р. Е., Сучков И. А., Жеребятьева С. Р., Пшенников А. С. Операции на сосудах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 120 с.

6. Костромов И. А. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни // Флебология. 2010. № 3. С. 74-76.

7. Потапов М. П., Ставер Е. В. Особенности патологического рефлюкса при варикозной болезни нижних конечностей в системе большой подкожной вены // Флебология. 2013. № 1. С. 17-21.

8. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. 2013. Т. 7, вып. 2. 47 с.

9. Суковатых Б. С., Суковатых М. Б. Подходы к лечению перфорантной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей // Новости хирургии. 2014. № 5. С. 553-559.

10. Швальб П. Г., Калинин Р. Е., Шанаев И. Н. и др. Топографоанатомические особенности перфорантных вен голени // Флебология. 2015. № 2. С. 18-24.

11. Швальб П. Г., Ухов Ю. И. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань: Тигель, 2009. 152 с.

12. Al-Mulhim A. S., El-Hoseiny H., Al-Mulhim F. M. et al. Surgical correction of main sterm reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompetent perforating veins? // World J. Surg. 2003. Vol. 27. P. 793-796.

13. Hanrahan L. M., ArakiС. Т., Fisher J. B. et al. Evaluation of the perforating veins of the lower extremity using high resolution duplex imaging // J. Cardiovasc. Surg. 1991. № 32. P. 87-97.

14. Naylor A. R., Forbes T. L. Trans-Atlantic Debate: whether venous perforator surgery reduces recurrences // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014. № 48. P. 239-247.

15. Labropoulos N. Development of reflux in the perforator veins in limbs with primary venous disease // J. Vasc. Surg. 2006. Vol. 43. P. 558-562.

16. Rutherford E. E., Kianifard B., Cook S. J. et al. In competent perforating veins are associated with recurrent varicose veins // Eur. J. Endovasc. Surg. 2001. № 21. P. 458-460.

17. Sybrandy J. E., van Gent W. B., Pierik E. G. et al. Endoscopic versus open subfascial division of incompetent perforating veins in the treatment of venous leg ulceration: long term follow-up // J. Vasc. Surg. 2001. Vol. 33. P. 1028-1032.

18. Whiteley M. S., O`Donnell T. F. Debate: whether venous perforator surgery reduces recurrences // J. Vasc. Surg. 2014. Vol. 60, issue 3. P. 796-803.


Для цитирования:


Калинин Р.Е., Сучков И.А., Шанаев И.Н., Пучкова Г.А., Грязнов С.В., Баранов С.В. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ФЛЕБЭКТОМИИ БЕЗ ЛИГИРОВАНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(1):46-51. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-1-46-51

For citation:


Kalinin R.E., Suchkov I.A., Shanaev I.N., Puchkova G.A., Gryaznov S.V., Baranov S.V. EVALUATION OF THE RESULTS OF PHLEBECTOMY WITHOUT LIGATION OF INCOMPETENT PERFORATING VEINS IN PRIMARY VARICOSE VEINS OF LOWER EXTREMITIES. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(1):46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-1-46-51

Просмотров: 14


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)