EVALUATION OF THE RESULTS OF PHLEBECTOMY WITHOUT LIGATION OF INCOMPETENT PERFORATING VEINS IN PRIMARY VARICOSE VEINS OF LOWER EXTREMITIES
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-1-46-51
Abstract
Current approach to operative treatment of varicose veins of lower extremities doesn’t suggest interventions on perforating veins due to the fact that they restore their function following surgery in majority of cases. The article presents the results of 2-year of follow-up study after phlebectomy without ligation of perforating veins the shin in patients with varicose veins of lower extremities C2-C3. Localization and extension of venous reflux were evaluated by duplex scanning. The main sign of incompetent perforating vein is a retrograde blood flow more than 0,5 sec. Varicose tributaries of incompetent perforating veins were preoperatively marked and removed using Muller’s hooks in zone not more than 1 cm from perforating vein. Postoperative duplex scanning showed1/3 of all perforating veins (surgery mainly resulted in Cockett ligation of perforating veins above mascular fascia). Visual signs of varicose disease relapse weren’t noted at examination of the patients, but according to duplex scanning the retrograde blood flow on perforating veins in proximal compression was kept in 45,1% of cases.
About the Authors
R. E. Kalinin
I. P.Pavlov Ryazan State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
I. A. Suchkov
I. P.Pavlov Ryazan State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
I. N. Shanaev
Ryazan Regional clinical cardiological dispensary
Russian Federation
Russian Federation
G. A. Puchkova
Ryazan Regional clinical cardiological dispensary
Russian Federation
Russian Federation
S. V. Gryaznov
Ryazan Regional clinical cardiological dispensary
Russian Federation
Russian Federation
S. V. Baranov
Ryazan Regional clinical cardiological dispensary
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Веденский А. Н. Варикозная болезнь. Л.: Медицина, 1983. 250 с.
2. Гужков О. Н., Погорелова Н. В., Умнов А. А. Отдаленные результаты лазерной коагуляции перфорантных вен в лечении больных c варикозной болезнью // Тез. докл. науч.-практ. конф. «Амбулаторная флебология: Надежды и реалии». М., 2015. С. 59-62.
3. Золотухин И. А., Каралкин А. В., Ярич А. Н. и др. Отказ от диссекции перфорантных вен не влияет на результат флебэктомии у пациентов с варикозной болезнью // Флебология. 2012. Т. 6, № 3. С. 16-19.
4. Золотухин И. А., Каралкин А. В., Ярич А. Н., Кириенко А. И. Оценка функции перфорантных вен голени при варикозной болезни с помощью методики радионуклеидной флебографии // Флебология. 2011. № 2. С. 14-17.
5. Калинин Р. Е., Сучков И. А., Жеребятьева С. Р., Пшенников А. С. Операции на сосудах. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 120 с.
6. Костромов И. А. Коммуникационные вены нижних конечностей и их значение в патогенезе варикозной болезни // Флебология. 2010. № 3. С. 74-76.
7. Потапов М. П., Ставер Е. В. Особенности патологического рефлюкса при варикозной болезни нижних конечностей в системе большой подкожной вены // Флебология. 2013. № 1. С. 17-21.
8. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. 2013. Т. 7, вып. 2. 47 с.
9. Суковатых Б. С., Суковатых М. Б. Подходы к лечению перфорантной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей // Новости хирургии. 2014. № 5. С. 553-559.
10. Швальб П. Г., Калинин Р. Е., Шанаев И. Н. и др. Топографоанатомические особенности перфорантных вен голени // Флебология. 2015. № 2. С. 18-24.
11. Швальб П. Г., Ухов Ю. И. Патология венозного возврата из нижних конечностей. Рязань: Тигель, 2009. 152 с.
12. Al-Mulhim A. S., El-Hoseiny H., Al-Mulhim F. M. et al. Surgical correction of main sterm reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompetent perforating veins? // World J. Surg. 2003. Vol. 27. P. 793-796.
13. Hanrahan L. M., ArakiС. Т., Fisher J. B. et al. Evaluation of the perforating veins of the lower extremity using high resolution duplex imaging // J. Cardiovasc. Surg. 1991. № 32. P. 87-97.
14. Naylor A. R., Forbes T. L. Trans-Atlantic Debate: whether venous perforator surgery reduces recurrences // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014. № 48. P. 239-247.
15. Labropoulos N. Development of reflux in the perforator veins in limbs with primary venous disease // J. Vasc. Surg. 2006. Vol. 43. P. 558-562.
16. Rutherford E. E., Kianifard B., Cook S. J. et al. In competent perforating veins are associated with recurrent varicose veins // Eur. J. Endovasc. Surg. 2001. № 21. P. 458-460.
17. Sybrandy J. E., van Gent W. B., Pierik E. G. et al. Endoscopic versus open subfascial division of incompetent perforating veins in the treatment of venous leg ulceration: long term follow-up // J. Vasc. Surg. 2001. Vol. 33. P. 1028-1032.
18. Whiteley M. S., O`Donnell T. F. Debate: whether venous perforator surgery reduces recurrences // J. Vasc. Surg. 2014. Vol. 60, issue 3. P. 796-803.
Review
For citations:
Kalinin R.E., Suchkov I.A., Shanaev I.N., Puchkova G.A., Gryaznov S.V., Baranov S.V. EVALUATION OF THE RESULTS OF PHLEBECTOMY WITHOUT LIGATION OF INCOMPETENT PERFORATING VEINS IN PRIMARY VARICOSE VEINS OF LOWER EXTREMITIES. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(1):46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-1-46-51
Views:
515
Email this article 