Исследование малоинвазивных методов лечения декубительных язв на основе аутологичного клеточного материала малых групп пациентов

ВВЕДЕНИЕ. Длительно незаживающие раны не представляют непосредственной угрозы для жизни пациентов, но могут стать входными воротами для инфекции. Хирургические методы демонстрируют высокую эффективность в лечении таких ран. Однако современная медицина стремится смещать акцент с терапии осложненных раневых процессов на профилактику и малоинвазивные методики. Одним из потенциальных способов стимуляции регенерации тканей выступает применение аутологичной богатой тромбоцитами плазмы (platelet-rich plasma, PRP). Тем не менее, данные ее эффективности при лечении хронических ран мягких тканей неоднозначны, основная причина – отсутствие унифицированных протоколов получения и использования PRP.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Исследование проведено с включением 40 случаев лечения пролежней, среди пациентов было 35,0 % мужчин и 65,0 % женщины. Все случаи лечения были распределены на 2 группы сравнения. Первую группу составили 20 (50%) случаев лечения пролежней методом PRP. Вторую группу составили 20 (50%) случаев лечения пролежней в качестве контрольной группы. В исследование были включены пролежневые дефекты 2 и 3 стадий. Статистический анализ выполнен в программе SPSS 26.

РЕЗУЛЬТАТЫ. PRP-терапия достоверно ускоряет заживление: среднее время заживления – 35,4±14,8 дней и 65,0 % человек против 23,4±5,6 дней и 50,0 % человек в контроле (p=0,03). После первого введения PRP у 100 % пациентов (p=0,001) отмечается ускорение эпителизации пролежневого дефекта, уменьшение его площади с пиком индукции эпителизации к седьмым суткам. Наиболее явный эффект отмечается у пациентов при нормальном ИМТ, в свою очередь, увеличение индекса массы тела (ИМТ>35) показало менее выраженный ответ консервативной терапии за счет более выраженного механического воздействия.

ВЫВОДЫ. Проведенное исследование продемонстрировало высокую клиническую эффективность терапии с использованием богатой тромбоцитами плазмы (PRP) по сравнению со стандартным лечением. Полное заживление достигнуто у 65,0 % пациентов в основной группе по сравнению с 50,0 % в контрольной (p=0,03). Среднее время заживления в группе PRP составило 35,4±14,8 дней, тогда как в контрольной – 23,4±5,6 дней (p=0,03), что подтверждает не только качественное, но и временное преимущество PRP-терапии.

1. Камилова М. Я., Иванов А. А., Петров В. В. Пролежни. Уход за пациентом. Интернаука. 2021. № 21–1. С. 69–71.

2. Сомов Н. О. Пролежни: современные подходы к профилактике и лечению. Лечебное дело. 2023. № 7–8. С. 52–53.

3. Пасечник И. Н., Новикова Т. В. Пролежни: новые подходы к лечению. Лечебное дело. 2022. № 4. С. 38–43.

4. Сенецкий С. В., Сушинский В. Э., Малькевич В. Т. Пролежни в медицинской практике: актуальность проблемы в современном обществе, шкалы риска развития, профилактика, диагностика. Рецепт. 2023. Т. 26, № 2. С. 208–220. https://doi.org/10.34883/PI.2023.26.2.012.

5. Османов Э. Г. О., Шулутко А. М., Хмырова С. Е. и др. Возможности высокочастотной электростимуляции в лечении пролежней. Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б. М. Костючёнка. 2024. № 1. С. 42–47.

6. Османов Э. Г., Шулутко А. М., Яковлев А. А. и др. Консервативное лечение декубитальных язв с использованием физических методов воздействия (обзор). Общая реаниматология. 2022. № 2. С. 83–88.

7. Умаров Б. Я. Иммунологические аспекты и современные подходы к лечению длительно незаживающих ран: диагностика, терапия и профилактика осложнений. Вестник Ассоциации пульмонологов Центральной Азии. 2025. Т. 8, № 3. С. 37–40.

8. Бочкова Т. В., Ганцев Ш. Х. Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в различных областях медицины. Медицинский вестник Башкортостана. 2019. Т. 14, № 5 (83). С. 61–67.

9. Короткова Н. Л., Иванов С. П., Петрова М. А. и др. Современные аспекты применения PRP в челюстно-лицевой хирургии. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2023. № 3.

10. Крупина Е. А., Васильева Н. Н., Морозов А. С. и др. Анализ молекулярных и биологических аспектов применения PRP- и ACP-терапии. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2020. № 3-2.

11. Ерашов П. А., Денисенко В. Л. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP): ее классификация, получение и использование в медицине на современном этапе (обзор). Вестник ВГМУ. 2022. Т. 21, № 6. С. 18–28.

12. Wang Y., Liu B., Pi Y. et al. Risk factors for diabetic foot ulcers mortality and novel negative pressure combined with platelet-rich plasma therapy in the treatment of diabetic foot ulcers. Front Pharmacol. 2022. Vol. 13. P. 1051299. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.1051299. PMID: 36588684. PMCID: PMC9800930.

13. Perussolo J., Calciolari E., Dereka X., Donos N. Platelet-rich plasma and plasma rich in growth factors in extra-oral wound care. Periodontol 2000. 2025. Vol. 97, № 1. P. 320–341. https://doi.org/10.1111/prd.12572. PMID: 39056422. PMCID: PMC11808476.

14. Collins T., Alexander D., Barkatali B. Platelet-rich plasma: a narrative review. EFORT Open Rev. 2021. Vol. 6, № 4. P. 225–235. https://doi.org/10.1302/2058-5241.6.200017. PMID: 34040800. PMCID: PMC8142058.

15. Tey R. V., Haldankar P., Joshi V. R., Raj R., Maradi R. Variability in platelet-rich plasma preparations used in regenerative medicine: a comparative analysis. Stem Cells Int. 2022. Vol. 2022. P. 3852898. https://doi.org/10.1155/2022/3852898. PMID: 36311042. PMCID: PMC9613381.

16. Larouche J., Sheoran S., Maruyama K., Martino M. M. Immune regulation of skin wound healing: mechanisms and novel therapeutic targets. Adv Wound Care (New Rochelle). 2018. Vol. 7, № 7. P. 209–231. https://doi.org/10.1089/wound.2017.0761. PMID: 29984112. PMCID: PMC6032665.

17. Huang Y. Z., Gou M., Da L. C., Zhang W. Q., Xie H. Q. Mesenchymal stem cells for chronic wound healing: current status of preclinical and clinical studies. Tissue Eng Part B Rev. 2020. Vol. 26, № 6. P. 55.

18. Gentile P., Garcovich S. Systematic review—the potential implications of different platelet-rich plasma (PRP) concentrations in regenerative medicine for tissue repair. Int J Mol Sci. 2020. Vol. 21, № 16. P. 5702. https://doi.org/10.3390/ijms21165702. PMID: 32784862.PMCID: PMC7460839.

19. Altalbawy F. M. A., Mukhlif B. A. M., Hussen A. et al. Regenerative potential of PRP-based scaffoldsin chronic wound healing: mechanisms, advances, and therapeutic insights. Regen Ther. 2025. Vol. 30. P. 278–298. https://doi.org/10.1016/j.reth.2025.06.008. PMID: 40654520. PMCID: PMC12246585.