АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕХНОЛОГИЙ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнить эффективность анатомической и транстибиальной пластик передней крестообразной связки (ПКС). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проанализированы 586 операций в период с 2010 по 2015 г. В 1-й группе (289 вмешательств, 49,3 %) осуществляли анатомическую пластику ПКС. Во 2-й группе (297, 50,7 % операций) выполняли транстибиальную реконструкцию. РЕЗУЛЬТАТЫ. В 1-й группе по IKDC2000 и KOSS реже наблюдали неблагоприятные исходы (p<0,05). Стабильность коленного сустава была выше в 1-й группе (p<0,05). Во 2-й группе трансплантат чаще располагался вертикально, имел признаки разрушения, чаще выявлялся эффект «стеклоочистителя» (p<0,01). Продолжительность операций во 2-й группе была меньше (p<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анатомическая пластика ПКС, по сравнению с транстибиальной техникой, позволяет получить большую надежность в достижении отличных и хороших результатов.

коленный сустав, передняя крестообразная связка, анатомическая пластика, транстибиальная техника, артроскопическая реконструкция

1. Abebe E. S., Moorman C. T. 3rd, Dziedzic T. S., Spritzer C. E., Cothran R. L., Taylor D. C., Garrett W. E. Jr., DeFrate L. E. Femoral tunnel placement during anterior cruciate ligament reconstruction: an in vivo imaging analysis comparing transtibial and 2-incision tibial tunnel-independent techniques // Amer. J. Sports Med. 2009. Vol. 37, № 10. P. 1904-1911.

2. Aglietti P., Zaccherotti G., Menchetti P. P. M., De Biase P. A comparison of clinical and radiological parameters with two arthroscopic techniques for anterior cruciate ligament reconstruction // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 1995. Vol. 3. Issue 1. P. 2-8.

3. Bernard M., Hertel P., Hornung H., Cierpinski T. Femoral insertion of the ACL: Radiographic quadrant method // Amer. J. Knee Surg. 1997. Vol. 10, № 1. P. 14-21, discussion 21-22.

4. Bowers A. L., Bedi A., Lipman J. D., Potter H. G., Rodeo D. A., Pearle A. D., Warren R. F., Altchek D. W. Comparison of anterior cruciate ligament tunnel position and graft obliquity with transtibial and anteromedial portal femoral tunnel reaming techniques using highresolution magnetic resonance imaging // Arthroscopy. 2011. Vol. 27, № 11. P. 1511-1522.

5. Chambat P. ACL tear // Orthopaedics & traumatology: surgery research. 2013. Vol. 99, № 1. Issue 1. P. 43-52.

6. Chen Y., Chua K. H., Singh A., Tan J. H., Chen X., Tan S. H., Tai B. C., Lingaraj K. Outcome of single-bundle hamstring anterior cruciate ligament reconstruction using the anteromedial versus the transtibial technique: a systematic review and meta-analysis // Arthroscopy. 2015. Vol. 31, № 9. P. 1784-1794.

7. Faizal Rayan, Shashi Kumar Nanjayan, Conal Quah Darryl Ramoutar, Sujith Konan, Rares S. Haddad. Review of evolution of tunnel position in anterior cruciate ligament reconstruction // World J. Orthop. 2015. Vol. 6, № 2. P. 252-262.

8. Fineberg M. S., Zarins B., Sherman O. H. Practical considerations in anterior cruciate ligament replacement // Arthroscopy. 2000. Vol. 16, № 7. P. 715-724.

9. Harner C. D., Marks P. H., Fu F. H., Irrgang J. J., Silby M. B., Mengato R. Anterior cruciate ligament reconstruction: endoscopic versus two-incision technique // Arthroscopy. 1994. Vol. 0, № 5. P. 502-512.

10. Inderhaug E., Larsen A., Strand T., Waaler P.A., Solheim E. The effect of feedback from post-operative 3D CT on placement of femoral tunnels in single-bundle anatomic ACL reconstruction // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2016. Vol. 24, № 1. P. 154-160.

11. Irrgang J. J., Anderson A. F., Boland A. L., Harner C. D., Kurosaka M., Neyret P., Richmond J. C., Shelborne K. D. Development and validation of the international knee documentation committee subjective knee form // Amer. J. Sports Med. 2001. Vol. 29, № 5. P. 600-613.

12. Kiapour A. M., Murray M. M. Basic science of anterior cruciate ligament injury and repair // Bone Joint Res. 2014. Vol. 3, № 2. P. 20-31.

13. Kim S.-J., Jung K.-A., Song D.-H. Arthroscopic double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction using autogenous quadriceps tendon // Arthroscopy. 2006. Vol. 22, № 7. P. 797.e1-797.e5.

14. Kyung B. S., Kim J. G., Chang M., Jang K. M., Lee S. S., Ahn J. H., Wang J. H. Anatomic double-bundle reconstruction techniques result in graft obliquities that closely mimic the native anterior cruciate ligament anatomy // Amer. J. Sports Med. 2013. Vol. 41, № 6. P. 1302-1309.

15. Robin B. N., Jani S. S., Marvil S. C., Reid J. B., Schillhammer C. K., Lubowitz J. H. Advantages and disadvantages of transtibial, anteromedial portal, and outside-in femoral tunnel drilling in single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review // Arthroscopy. 2015. Vol. 31, № 7. P. 1412-1417.

16. Roos E. M., Roos H. P., Ekdahl C., Lohmander L. S. Knee injury and osteoarthritis outcome score (KOOS)-validation of a Swedish version // Scand. J. Med. Sci. Sports. 1998. Vol. 8, № 6. P. 439- 448.

17. Staubli H. U., Rauschning W. Tibial attachment area of the anterior cruciate ligament in the extended knee position: Anatomy and cryosections in vitro complemented by magnetic resonance arthrography in vivo // Knee Surg. Traumatol. Arthrosc. 1994. Vol. 2, № 3. P. 138-146.

18. Tegner Y., Lysholm J. Rating systems in the evaluation of knee ligament // Clin. Orthop. Relat. Res. 1985. Vol. 198. P. 43-49.

19. Wang H., Fleischli J. E., Hutchinson I. D., Zheng N. N. Knee moment and shear force are correlated with femoral tunnel orientation after single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction // Amer. J. Sports Med. 2014. Vol. 42, № 10. P. 2377-2385.

20. Youm Y. S., Cho S. D., Lee S. H., Youn C. H. Modified transtibial versus anteromedial portal technique in anatomic single-bundle anterior cruciate ligament reconstruction: comparison of femoral tunnel position and clinical results // Amer. J. Sports Med. 2014. Vol. 42, № 12. P. 2941-2947.