ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЁННЫМИ ФОРМАМИ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить особенности и характер осложнений у геронтологических больных с распространенными формами рака толстой кишки после выполнения им комбинированных и расширенных оперативных вмешательств. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 154 пациентов. 1-ю группу составили 32 больных с IV стадией рака толстой кишки, которым были выполнены одномоментные комбинированные операции - удаление первичной опухоли и метастазов в печени. 2-я группа - 122 пациента с местно-распространенным колоректальным раком (КРР) (Т3-4N1- 3М0), были произведены комбинированные и расширенные хирургические вмешательства. Пациенты обеих групп были разделены на 2 подгруппы по возрасту (подгруппа А - старше 60 лет, подгруппа Б - моложе 60 лет). Сравнение параметров послеоперационного периода проводили отдельно в каждой из групп между подгруппами больных. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выполнение комбинированных операций больным с распространенными формами рака толстой кишки в пожилом и старческом возрасте не приводит к достоверному увеличению частоты развития хирургических осложнений, но сопровождается повышенным риском развития функционально-соматических осложнений, как правило, связанных с декомпенсацией сопутствующих патологических состояний. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Залогом успеха комбинированных операций у больных с распространенными формами КРР в старших возрастных группах следует считать тщательную оценку их общесоматического статуса и своевременную компенсацию сопутствующих патологических состояний с использованием мультидисциплинарного подхода.

местно-распространенный рак толстой кишки, метастатический колоректальный рак, комбинированные операции, пациенты старших возрастных групп

1. Каприн А. Д.,Старинский В. В.,Петрова Г. В.Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена. 2016. 250 с.

2. Куликов Е. П.,Бубликов И. Д.,Головкин Е. Ю.,Семионкин Е. И. Различные хирургические подходы к лечению больных распространенным раком толстой кишки // Онкохирургия. 2011. Т. 3, № 5. С. 29-32.

3. Майстренко Н. А., Хватов А. А., Сазонов А. А., Петров С. Н. Превентивная колостомия в плановом хирургическом лечении больных раком прямой кишки // Вестн. хир. 2015. № 4. С. 24-30.

4. Маркарьян Д. Р. Мультидисциплинарный подход к лечению колоректального рака у больных старческого возраста: Дис. … канд. мед. наук. М., 2012. 151 с.

5. Скипенко О. Г. Хирургия печени. М., 2016. 304 с.

6. Тулина И. А. Хирургическая тактика при местно-распространенном раке прямой кишки: Дис. … канд. мед. наук. М., 2010. 143 с.

7. Хрыков Г. Н., Фридман М. Х., Миллер А. Е., Мюхкюря Д. Ю. Современная реабилитация в хирургии рака толстой кишки у геронтологических больных в условиях многопрофильного стационара // Вестник Росс. Военно-мед. акад. (приложение). 2014. Т. 46, № 2. С. 401.

8. Черданцев Д. В., Поздняков А. А., Шпак В. В. и др. Несостоятельность колоректального анастомоза: Современное состояние проблемы (обзор литературы) // Колопроктология. 2015. № 4. С. 57-62.

9. Audisio R. A., Papamichael D. Treatment of colorectal cancer in older patients // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2012. Vol. 9, № 12. P. 716-725.

10. Derici H., Unalp H. R., Kamer E. et al. Multivisceral resections for locally advanced rectal cancer // Colorectal Dis. 2008. Vol. 10, № 5. P. 453-459.

11. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cogort of 6336 patients and results of a survey // Ann. Surg. 2004. Vol. 240. P. 205-213.

12. Ferlay J., Shin H. R., Bray F. et al. GLOBOCAN 2012 v. 2/0. Cancer incidence and mortality worldwide: IAR CancerBase No 10. (электронный ресурс: http: // globocan.iarc.fr)

13. Hammond J., Lim S., Wan Y. The burden of gastrointestinal anastomotic leaks: an evaluation of clinical and economic outcomes // J. Gastrointest. Surg. 2014. № 6. P. 1176-1185.

14. Larsen S. G., Wiig J. N., Tretli S. et al. Surgery and preoperative irradiation for locally advanced or reccurent rectal cancer in patients over 75 years of age // Colorectal Dis. 2006. Vol. 8, № 3. P. 177-185.

15. Lehnert T., Methner M., Polloc A. et al. Multivisceral resection for locally advanced primary colon and rectal cancer: an analysis of prognostic factors in 201 patients // Ann. Surg. 2002. Vol. 235, № 2. P. 217-225.

16. Lopez M. J. Multivisceral resection for colorectal cancer // J. Surg. Oncol. 2001. Vol. 44, № 1. P. 1-5.

17. Mayo S. C., Pulitano C., Marques H. Surgical management of patients with synchronous colorectal liver metastases: a multicenter international analysis // J. Amer. Coll. Surg. 2013. Vol. 216. P. 707-716.

18. Nakafusa Y., Tanaka T., Tanaka M. et al. Comparison of multi-visceral resection and standard operation for locally advanced colorectal cancer: analysis of prognostic factors for short-term and long-term outcome // Dis. Colon. Rectum. 2004. Vol. 47, № 12. P. 2055-2063.