ПРИЦЕЛЬНАЯ БИОПСИЯ ПЛЕВРЫ ПРИ ТОРАКОСКОПИИ ПОД ИНФРАКРАСНЫМ ФЛЮОРЕСЦЕНТНЫМ КОНТРОЛЕМ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Отработка методики и оценка эффективности инфракрасной флюоресцентной визуализации карциноматоза плевры с помощью индоцианина зеленого (ИЦЗ). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В проспективное исследование включены 14 пациентов со злокачественными карциноматозными плевральными выпотами. Всем пациентам произведена стандартная торакоскопия с биопсией плевры, затем осматривали плевральную полость в свете флюоресценции с помощью раствора ИЦЗ. Проведено сравнение информативности биоптатов, полученных в белом свете и в свете флюоресценции. РЕЗУЛЬТАТЫ. При гистологическом исследовании 28 биоптатов, полученных в белом свете, признаки злокачественного поражения плевры имелись в 21 из них, у 12 из 14 больных. Исследование биоптатов, полученных в свете флюоресценции, позволило установить точный диагноз у всех 14 пациентов, причем информативными оказались 33 из 34 биоптатов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Интраоперационное применение инфракрасной ИЦЗфлюоресценции у больных со злокачественными плевральными выпотами позволяет повысить точность биопсии и гистологической верификации диагноза.

карциноматоз плевры, биопсия, индоцианин зеленый, инфракрасная флюоресценция

1. Акопов А. Л., Папаян Г. В., Чистяков И. В., Карлсон А., Герасин А. В., Агишев А. С. Интраоперационное определение сигнальных лимфатических узлов при помощи системы инфракрасной визуализации при местнораспространённом немелкоклеточном раке лёгкого // Вестн. хир. 2015. № 4. С. 13-17.

2. Папаян Г. В., Акопов А. Л. Флуоресцентная диагностика в ближнем инфракрасном диапазоне : аппаратура, применение // Оптический журнал. 2016. Т. 83, № 9. С. 33-42.

3. Папаян Г. В., Чефу С. Г., Петрищев Н. Н., Ильин А. А., Акопов А. Л. Возможность использования конъюгата индоцианина зеленого с альбумином для инфракрасной флюоресцентной диагностики патологических процессов в эксперименте // Вопр. онкол. 2016. № 6. C. 838-844.

4. American Thoracic Society. Management of malignant pleural effusions // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. Vol. 162. P. 1987-2001.

5. Anayama T., Qiu J., Chan H. et al. Localization of pulmonary nodules using navigation bronchoscope and a near-infrared fluore scence thoracoscope // Ann. Thorac. Surg. 2015. Vol. 99. P. 224-230.

6. Benya R., Quintana J., Brundage B. Adverse reactions to indocyanine green: a case report and a review of the literature // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1989. Vol. 17. P. 231-233.

7. Chiu C., Chao Y.-K., Liu Y.-H., Wen C.-T., Chen W.-H., Wu C., Hsieh M., Wu Y., Liu H.-P. Clinical use of near-infrared fluorescence imaging with indocyanine green in thoracic surgery: a literature review // J. Thoracic. Disease. 2016. Vol. 8. P. 744-748.

8. Frangioni J. V. New technologies for human cancer imaging // J. Clin. Oncol. 2008. Vol. 26. P. 4012-4021.

9. Light R. W. Pleural effusions // Med. Clin. North. Amer. 2011. Vol. 95. P. 1055-1070.

10. Nomori H., Cong Y., Sugimura H. Utility and pitfalls of sentinel node identification using indocyanine green during segmentectomy for cT1N0M0 non-small cell lung cancer // Surg. Today. 2016. Vol. 46. P. 908-913.

11. Pardolesi A., Veronesi G., Solli P. et al. Use of indocyanine green to facilitate intersegmental plane identification during robotic ana tomic segmentectomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 148. P. 737-738.

12. Porcel J. M. Pearls and myths in pleural fluid analysis // Respirology. 2011. Vol. 16. P. 44-52.

13. Saguil A., Wyrick K., Hallgren J. Diagnostic approach to pleural effusion // Amer. Fam. Physician. 2014. Vol. 90, № 2. P. 99-104.