АНТИТЕЛА К СКЕЛЕТНЫМ МЫШЦАМ И АЦЕТИЛХОЛИНОВЫМ РЕЦЕПТОРАМ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АУТОИММУННОЙ МИАСТЕНИЕЙ
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение роли антител к скелетным мышцам и ацетилхолиновым рецепторам в диагностике аутоиммунной миастении и тимом, оценке эффективности тимэктомии и прогнозировании течения миастении. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. У 157 пациентов с различными заболеваниями вилочковой железы изучена зависимость содержания антител к скелетным мышцам и ацетилхолиновым рецепторам от наличия и размера тимомы, от миастении, а также динамика содержания этих антител после тимэктомии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Титр антител к скелетным мышцам зависел от наличия и размера тимомы, тяжести миастении, изменялся после тимэктомии. Содержание антител к ацетилхолиновым рецепторам зависело также от наличия тимомы, однако не изменялось после хирургического лечения. Тимома не была выявлена у пациентов, серонегативных по обоим антителам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Серопозитивность по одному из антител может указывать на наличие тимомы, а отсутствие обоих антител позволяет с уверенностью её исключить. Антитела к ацетилхолиновым рецепторам являются важным диагностическим маркёром миастении. Изучение динамики титра антител к скелетным мышцам после тимэктомии может быть полезным для оценки ответа на хирургическое лечение и прогноза течения миастении.
Об авторах
М. Г. Товбина
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
В. Г. Пищик
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
С. В. Лапин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия
Россия
С. М. Нуралиев
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Список литературы
1. Дедаев С. И. Антитела к аутоантигенным мишеням при миастении и их значение в клинической практике // Нервномышечные болезни. 2014. № 2. С. 6-15.
2. Пищик В. Г. Новообразования средостения: принципы дифференциальной диагностики и хирургического лечения: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2008. 38 с.
3. Цинзерлинг Н. В. Клинико-иммунологические и нейроэндокринные особенности течения генерализованной формы миастении: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2008. 22 с.
4. Drachman D. B. Myasthenia gravis // N. Engl. J. Med. 1994. Vol. 330. P. 1797-1810.
5. Giraud M., Taubert R., Vandiedonck C. et al. An IRF8-binding promoter variant and AIRE control CHRNA1 promiscuous expression in thymus // Nature. 2007. Vol. 448. Р. 934-937.
6. Jaretzki A., Barohn R. J., Ernstoff R. M. et al. Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards. Task Force of the Medical Scientific Advisory Board of the Myasthenia Gravis Foundation of America // Neurology. 2000. Vol. 55, suppl. 1. Р. 16-23.
7. Larsen S. A., Steiner B. M., Rudolph A. H. Laboratory diagnosis and interpretation of tests for syphilis // Clin. Microbiol. Rev. 1995. Vol. 8, suppl. 1. Р. 1-21.
8. Lindstrom J. M., Seybold M. E., Lennon V.A. et al. Antibody to acetylcholine receptor in myasthenia gravis. Prevalence, clinical correlates, and diagnostic value // Neurology. 1976. Vol. 26, suppl. 11. Р. 1054-1059.
9. Lindstrom J. Experimantal autoimmune myasthenia gravis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1980. Vol. 43. Р. 568-576.
10. Masaoka A., Monden Y., Nakahara K. et al. Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages // Cancer. 1981. Vol. 48. Р. 2485-2492.
11. Masaoka A., Yamakawa Y., Niwa H. et al. Extended thymectomy for myasthenia gravis patients: a 20 year review // Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 62, suppl. 3. Р. 853-859.
12. Meriggioli M. N., Sanders D. B. Autoimmune myasthenia gravis: emerging clinical and biological heterogeneity // Lancet Neurol. 2009. Vol. 8, suppl. 5. P. 475-490.
13. Meriggioli M. N., Sanders D. B. Muscle autoantibodies in myasthenia gravis: beyond diagnosis? // Expert Rev. Clin. Immunol. 2012. Vol. 8, suppl. 5. Р. 427-438.
14. Newsom-Davis J., Pinching A. J., Vincent A., Wilson S. G. Function of circulating antibody to acetylcholine receptor in myasthenia gravis: investigation by plasma exchange // Neurology. 1978. Vol. 28, suppl. 3. Р. 266-272.
15. Okumura M., Inoue M., Kadota Y. et al. Biological implications of thymectomy for myasthenia gravis // Surg. Today. 2010. Vol. 40. Р. 102-107.
16. Oosterhuis H. J., Limburg P. C., Hummel-Tappel E. et al. Anti-acetylcholine receptor antibodies in myasthenia gravis: The effect of thymectomy // J. Neurol. Sci. 1985. Vol. 69. Р. 335-343.
17. Patrick J., Lindstrom J. Autoimmune response to acetylcholine receptor // Science. 1973. Vol. 180, suppl. 4088. Р. 871-872.
18. Pompeo E., Tacconi F., Massa R. et al. Long-term outcome of thoracoscopic extended thymectomy for nonthymomatous myasthenia gravis // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2009. Vol. 36. Р. 164-169.
19. Romi F., Skeie G. O., Aarli J. A., Gilhus N. E. The severity of my asthenia gravis correlates with the serum concentration of titin and ryanodine receptor antibodies // Arch. Neurol. 2000. Vol. 57. Р. 1596-1600.
20. Romi F., Skeie G. O., Gilhus N. E., Aarli J. A. Striational antibodies in myasthenia gravis: reactivity and possible clinical significance // Arch. Neurol. 2005. Vol. 62, suppl. 3. Р. 442-446.
21. Scarpino S., Di Napoli A., Stoppacciaro A. et al. Expression of autoimmune regulator gene (AIRE) and T regulatory cells in human thymomas // Clin. Exp. Immunol. 2007. Vol. 149, suppl. 3. Р. 504-512.
22. Sommer N., Willcox N., Harcourt G. C., Newsom-Davis J. Myasthe nic thymus and thymoma are selectively enriched in acetylcholine receptor-reactive T cells // Ann. Neurol. 1990. Vol. 28, suppl. 3. Р. 312-319.
23. Spillane J., Hayward M., Hirsch N. P. et al. Thymectomy: role in the treatment of myasthenia gravis // J. Neurol. 2013. Vol. 260. Р. 1798-1801.
24. Suzuki S., Utsugisawa K., Nagane Y., Suzuki N. Three types of striational antibodies in myasthenia gravis // Autoimmune Dis. 2011. Vol. 2011. P. 1-7.
25. Takanami I., Abiko T., Koizumi S. Therapeutic outcomes in thymectomied patients with myasthenia gravis // Ann. Thorac Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 15, suppl. 6. Р. 373-377.
26. Toyka K. V., Drachman D. B., Griffin D. E. et al. Myasthenia gravis. Study of humoral immune mechanisms by passive transfer to mice // N. Engl. J. Med. 1977. Vol. 296, suppl. 3. Р. 125-131.
27. Trouth A. J., Dabi A., Soleiman N. et al. Myasthenia Gravis: a review // Autoimmune Dis. 2012. Vol. 2012. P. 1-10.
28. Vincent A., Newsom-Davis J., Newton P., Beck N. Acetylcholine receptor antibody and clinical response to thymectomy in myasthenia gravis // Neurology. 1983. Vol. 33. Р. 1276-1282.
29. Vincent A., Newsom-Davis J. Acetylcholine receptor antibody as a diagnostic test for myasthenia gravis: results in 153 validated cases and 2967 diagnostic assays // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1985. Vol. 48, suppl. 12. Р. 1246-1252.
Рецензия
Для цитирования:
Товбина М.Г., Пищик В.Г., Лапин С.В., Нуралиев С.М. АНТИТЕЛА К СКЕЛЕТНЫМ МЫШЦАМ И АЦЕТИЛХОЛИНОВЫМ РЕЦЕПТОРАМ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АУТОИММУННОЙ МИАСТЕНИЕЙ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(3):21-27. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-21-27
For citation:
Tovbina M.G., Pishchik V.G., Lapin S.V., Nuraliev S.M. Antibodies to striated muscle and acetylcholine receptors in evaluation of surgical treatment outcomes in patients with autoimmune myasthenia gravis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(3):21-27. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-21-27
Просмотров: 329
Послать статью по эл. почте 
