СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-67-73
Аннотация
ЦЕЛЬ. Провести анализ персонифицированной лечебной тактики, акцентированной на приоритетное использование малоинвазивных методик, у больных с деструктивным и осложненным аппендицитом. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проспективное исследование, в котором изучены результаты лечения 803 больных острым аппендицитом (ОА). Пациенты были стратифицированы по наличию осложненных форм ОА и способу лечению. РЕЗУЛЬТАТЫ. Лапароскопическая аппендэктомия выполнена в 93 % случаев, конверсия доступа осуществлена у 6 % больных. Показатели развития общих послеоперационных осложнений и раневой инфекции составили 1,6 и 0,7 % соответственно и были ниже, чем при открытой аппендэктомии - 8,4 и 6,3 % (р < 0,05). Частота осложнений при чрескожном дренировании периаппендикулярного абсцесса составила 6 %. Неоперативное лечение плотного аппендикулярного инфильтрата было эффективно у 91,9 % пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Реализация данного персонифицированного подхода позволяет адекватно использовать весь арсенал малоинвазивных методик, а приведенные результаты лечения свидетельствуют о его обоснованности.
Об авторах
Н. А. Майстренко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
П. Н. Ромащенко
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
М. В. Ягин
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Список литературы
1. Майстренко Н. А., Ромащенко П. Н., Ягин М. В. Аппендикулярный инфильтрат : диагностика и лечение // Вестник хирургии. 2016. № 5. С. 57-63.
2. Седов В. М., Бохан К. Л., Гостевской А. А. Болезни червеобразного отростка. СПб. : Человек, 2016. 338 с.
3. Фёдоров А. В., Оловянный В. Е. Лапароскопическая хирургия в регионах России : проблемы и пути развития // Хирургия. 2011. № 6. С. 4-10.
4. Andersson M., Andersson R. Causes of short-term mortality after appendectomy : a population-based case-controlled study // Ann. Surg. 2011. Vol. 254, № 1. P. 103-107. doi: 10.1097/ SLA.0b013e31821ad9c4.
5. Andersson R., Petzold M. Nonsurgical treatment of appendiceal abscess or phlegmon : a systematic review and meta-analysis // Ann. Surg. 2007. Vol. 246, № 5. P. 741-748.
6. Antonacci N., Ricci C., Taffurelli G., Monari F., Del Governatore M., Caira A., Leone A., Cervellera M., Minni F., Cola B. Laparoscopic appendectomy: which factors are predictors of conversion? A high-volume prospective cohort study // Int. J. Surg. 2015 Vol. 21. P. 103-107. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.06.089.
7. Bhangu A., Begai I., Ray D. Population level analysis of diagnostic laparoscopy versus normal appendicectomy for acute lower abdominal pain // Int. J. Surg. 2014 Vol. 12, № 12. P. 1374-1379. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.10.017.
8. Bhangu А., Søreide K., Di Saverio S., Assarsson J., Drake F. Acute appendicitis : modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management // Lancet. 2015. Vol. 386, № 10 000. P. 1278-1287. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00275-5.
9. Deelder J., Richir M., Schoorl T., Schreurs W. How to treat an appendiceal inflammatory mass: operatively or nonoperatively? // J. Gasrointest. Surg. 2014. Vol. 18, № 4. P. 641-645. doi: 10.1007/ s11605-014-2460-1.
10. Ingraham A., Cohen M., Bilimoria K., Pritts T., Ko C., Esposito T. Comparison of outcomes after laparoscopic versus open appendectomy for acute appendicitis at 222 ACS NSQIP hospitals // Surgery. 2010. Vol. 148, № 4. P. 625-635. doi: 10.1016/j.surg.2010.07.025.
11. Korndorffer J., Fellinger E., Reed W. SAGES guidelines for laparoscopic appendectomy // Surg. Endosc. 2010. Vol. 24, № 4. P. 757-761. doi: 10.1007/s00464-009-0632-y.
12. Lin H., Lai H., Lai I. Laparoscopic treatment of perforated appendicitis // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 39. P. 14338-14347 (doi: 10.3748/wjg.v20.i39.14338).
13. Masoomi H., Mills S., Dolich M., Ketana N., Carmichael J., Nguyen N., Stamos M. Comparison of outcomes of laparoscopic versus open appendectomy in adults : data from the Nationwide Inpatient Sample (NIS), 2006-2008 // J. Gastrointest. Surg. 2011. Vol. 15, № 12. P. 2226-2231. doi: 10.1007/s11605-011-1613-8.
14. Olsen J., Skovdal J., Qvist N., Bisgaard T. Treatment of appendiceal mass - a qualitative systematic review // Dan. Med. J. 2014. Vol. 61, № 8. P. 1-9.
15. Page A., Pollock J., Perez S., Davis S., Lin E., Sweeney J. Lapa roscopic versus open appendectomy : an analysis of outcomes in 17, 199 patients using ACS/NSQIP // J. Gastrointest. Surg. 2010. Vol. 14, № 12. P. 1955-1962. doi: 10.1007/s11605-010-1300-1.
16. Rather S., Bari S., Malik A., Khan A. Drainage vs no drainage in secondary peritonitis with sepsis following complicated appendicitis in adults in the modern era of antibiotics // World J. Gastrointest. Surg. 2013. Vol. 5, № 11. P. 300-305. doi: 10.4240/wjgs.v5.i11.300.
17. Saar S., Talving P., Laos J., Põdramägi T., Sokirjanski M., Lustenberger T., Lam L., Lepner U. Delay between onset of symptoms and surgery in acute appendicitis increases perioperative morbidity : a prospective study // World J. Surg. 2016. Vol. 40, № 6. P. 1308-1314. doi: 10.1007/s00268-016-3416-2.
18. Sartelli M., Viale P., Catena F. WSES guidelines for management of intra-abdominal infections // World J. Emerg. Surg. 2013. Vol. 8, № 1. P. 1-29. doi: 10.1186/1749-7922-8-3.
19. Sauerland S., Jaschinski T., Neugebauer E. A. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis // Cochrane Database Syst. Rev. 2010. Vol. 6, № 10. doi: 10.1002/14651858.CD001546.pub3.
20. Solomkin J., Mazuski J., Bradley J., Rodvold K., Goldstein E., Baron E., O’Neill P., Chow A., Dellinger E., Eachempati S., Gorbach S., Hilfiker M., May A., Nathens A., Sawyer R., Bart lett J. Dia gnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children : guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America // Clin. Infect. Dis. 2010. Vol. 50, № 2. P. 133-164. doi: 10.1089/sur.2009.9930.
21. Stefanidis D., Richardson W., Chang L., Earle D., Fanelli R. The role of diagnostic laparoscopy for acute abdominal conditions : an evidence-based review // Surg. Endosc. 2009. Vol. 23, № 1. Р. 16-23. doi: 10.1007/s00464-008-0103-x.
22. Tannoury J., Abboud B. Treatment options of inflammatory appendiceal masses in adults // World J. Gastroenterol. 2013. Vol. 19, № 25. P. 3942-3950. doi: 10.3748/wjg.v19.i25.3942.
23. Tiwari M., Reynoso J., Tsang A., Oleynikov D. Comparison of out comes of laparoscopic and open appendectomy in management of un complicated and complicated appendicitis // Ann. Surg. 2011. Vol. 254, № 6. P. 927-932. doi: 10.1097/SLA.0b013e31822aa8ea.
24. van Rossem С., Schreinemacher M., Treskes K., van Hogezand R., van Geloven A. Duration of antibiotic treatment after appendicectomy for acute complicated appendicitis // Brit. J. Surg. 2014. Vol. 101, № 6. P. 715-719. doi: 10.1002/bjs.9481.
Рецензия
Для цитирования:
Майстренко Н.А., Ромащенко П.Н., Ягин М.В. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(3):67-73. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-67-73
For citation:
Maistrenko N.A., Romashchenko P.N., Yagin M.V. Modern tendencies in diagnostics and treatment of destructive appendicitis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(3):67-73. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-67-73
Просмотров:
913
Послать статью по эл. почте 