THE PREVENTION OF PULMONARY EMBOLISM FOLLOWING ENDOVENOUS LASER COAGULATION OF VARICOSE VEINS OF THE LOWER LIMBS

OBJECTIVE. The aim of the research was to compare the influence of the endovenous laser coagulation (EVLC) on the pulmonary system with the performing of the Troyanov–Trendelenburg operation and without it. MATERIAL AND METHODS. We performed 108 endovenous laser coagulation for 16 patients without great saphenous vein trunk dressing and for 92 patients with dressing. The Russian portable laser device «Diolan» was used for the endovenous laser coagulation, wavelength of 980 nm, capacity of 16–20 watts. An intraoperative transesophageal echocardiography was carried to 12 patients to visualize heart chambers in the moment of the laser exposure. RESULTS. The patients without Troyanov–Trendelenburg operation had massive inflow of gas bubbles and detritus into pulmonary system during the endovenous laser coagulation. CONCLUSION. The obtained results showed the qualitative and quantitative differences in the character of the substrate entering the heart and the pulmonary system.

1. Вахитов М. Ш., Улимбашев З. М., Ковалева О. В. Особенности использ ования эндовазальной лазерной коагуляции в комплексном лечении варикозной болезни // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2009. Т. 168, № 3. С. 62–65. [Vahitov M. Sh., Ulimbasheva Z. M., Kovaleva O. V. Osobennosti ispol’zovaniya endovazal’noj lazernoj koagulyacii v kompleksnom lechenii varikoznoi bolezni // Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2009. Vol. 168, № 3. P. 62–65].

2. Гощинский В. Б., Гаврилюк М. В., Пятничко О. З. Анализ осложнений эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен нижних конечностей // От Днепра до Дона : Материалы Российско­Украин. венозного форума. Ростов н/Д, 2013. С. 18. [Goshhinskij V. B., Gavrilyuk M. V., Pyatnichko O. Z. Analiz oslozhnenij endovenoznoj lazernoj koagulyacii varikoznyh ven nizhnih konechnostej // Materialy Rossijsko­Ukrainskogo venoznogo foruma “ot Dnepra do Dona” (Rostov­na­Donu). 2013. P. 18].

3. Грицаенко Д. П. Способ эндовенозной лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни нижних конечностей : пособие для студ. / под ред. Н. Н. Петрищева, С. М. Яшина. СПб. : Спецкнига, 2013. 18 с. [Gricaenko D. P. Sposob jendovenoznoj lazernoj koaguljacii v lechenii varikoznoj bolezni nizhnih konechnostej : posobie dlja studentov / pod red. N. N. Petrishheva, S. M. Jashina. Speckniga (SPb), 2013. 18 p.].

4. Гужков О. Н. Эндовазальная лазерная коагуляция в комплексном лечении больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей : автореф. дис. … д­ра мед. наук. М., 2008. 32 с. [Guzhkov O. N. Jendovazal’naja lazernaja koaguljacija v kompleksnom lechenii bol’nyh s varikoznoj bolezn’ju ven nizhnih konechnostej. Moskva, 2008. 32 p.]

5. Малахов Ю. С., Аверьянов Д. А. Преимущества эндовенозной лазерной коагуляции в хирургическом лечении варикозной болезни // Ангиол. и сосуд. хир. 2011. № 4. С. 77–82. [Malahov Ju. S., Averyanov D. A. Preimushhestva jendovenoznoj lazernoj koaguljacii v hirurgicheskom lechenii varikoznoj bolezni // Angiologiya i sosudistajakhirurgiya. 2011. № 4. P. 77–82].

6. Покровский А. В., Сапелкин С. В., Летуновский Е. А. Использование метода эндовазальной лазерной коагуляции в лечении варикозной болезни // Российский мед. журн. 2007. № 1. С. 41–43. [Pokrovskij A. V., Sapelkin S. V., Letunovskij E. A. Ispol’zovanie metoda endovazal’noj lazernoj koagulyacii v lechenii varikoznoj bolezni// Rossijskij medicinskij zhurnal. 2007. № 1. P. 41–43].

7. Прозоровский С. Т., Париков М. А., Цой В. Г., Шнейдер Ю. А. Миниинвазивные операции при варикозной болезни вен нижних конечностей // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2012. Т. 171, № 2. С. 85–88. [Prozorovskij S. T., Parikov M. A., Coj V. G., Shnejder Ju. A. Miniinvazivnye operacii pri varikoznoj bolezni ven nizhnih konechnostej // Vestnik khirurgii im. I. I. Grekova. 2012. Vol. 171, № 2. P. 85–88]. 8. Сазонов А. Б., Хубулава Г. Г., Сазонов А. А. Основоположники оперативной флебологии. СПб., 2011. 160 с. [Sazonov A. B., Khubulava G. G., Sazonov A. A. Osnovopolozhniki operativnoj flebologii. SPb., 2011. 160 p.].

8. Учкин И. Г., Багдасарян А. Г. Современные подходы к лечению венозных трофических язв // Хирургия. 2013. № 15. С. 8–10. [Uchkin I. G., Bagdasarjan A. G. Sovremennye podhody k lecheniju venoznyh troficheskih jazv // Khirurgiya. 2013. № 15. P. 8–10].

9. Чернуха Л. М., Гуч А. А., Влайков Г. Г. и др. Эндовазальная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни нижних конечностей // От Днепра до Дона : Материалы Российско­Украин. венозного форума. Ростов н/Д, 2013. С. 64–65. [Chernuha L. M., Guch A. A., Vlajkov G. G. i dr. Jendovazal’naja lazernaja koaguljacija v lechenii varikoznoj bolezni nizhnih konechnostej // Materialy Rossijsko­Ukrainskogo venoznogo foruma “ot Dnepra do Dona”. Rostov­na­Donu, 2013. P. 64–65].

10. Шулутко A. M., Крылов А. Ю., Наговицын Е. С. и др. Комплексное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей //

11. Хирургия. 2003. № 1. С. 4–8. [Shulutko A. M., Krylov A. Ju., Nagovicin E. S. i dr. Kompleksnoe lechenie varikoznogo rasshirenija ven nizhnih konechnostej // Khirurgija. 2003. № 1. P. 4–8].

12. Carandina S., Mari C., De Paima M. et al. Varicose vein stripping vs haemodynamic correction (CHIVA) : a long term randomized trial // Eur. J. Vasс. Endovasc. Surg. 2008. Vol. 35, № 2. P. 230–237.

13. Gohel M. S., Davies A. N. Radiofrequency ablation for uncomplicated varicose veins // Phlebology. 2009. Vol. 24. P. 42–49.