Геморрагические осложнения панкреатита в хирургической практике
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-55-58
Аннотация
Цель. Изучить частоту и источники геморрагических осложнений у больных панкреатитом, оценить тактику и эффективность методов остановки кровотечения.
Материал и методы Проведен ретроспективный анализ геморрагических осложнений панкреатита у 40 пациентов.
Результаты. Кровотечения развивались преимущественно на фоне инфицированных острых некротических скоплений (77,8 %), основным источником кровотечения была селезеночная артерия (37,0 %). Экстренная лапаротомия при кровотечении проведена у 9 (22,5 %) пациентов, у 10 больных выполнена селективная ангиография, которая оказалась эффективна лишь в 5 (50 %) случаях. При аррозивном кровотечении отмечено 12 (44,4 %) летальных исходов.
Заключение. Предпочтительной тактикой при кровотечении из забрюшинного пространства на фоне мини-инвазивного лечения является пережатие дренажей и эндоваскулярный гемостаз.
Об авторах
Л. А. Неледова
Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич; Северный государственный медицинский университет
Россия
Россия
Неледова Людмила Александровна, аспирантка кафедры хирургии, врач-хирург третьего хирургического отделения
Автор для связи: Людмила Александровна Неледова, Первая городская клиническая больница имени Е. Е. Волосевич, 163046, г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1.
Д. В. Мизгирёв
Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич; Северный государственный медицинский университет
Россия
Россия
Мизгирёв Денис Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии
163061, г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1.
Б. Л. Дуберман
Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич; Северный государственный медицинский университет
Россия
Россия
Дуберман Борис Львович, доктор медицинских наук, доцент, зав. кафедрой хирургии
163061, г. Архангельск, ул. Суворова, д. 1.
Список литературы
1. Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы : рук-во для врачей. М. : Медицина, 1995. 512 с.
2. Jibiki М., Inoue Y., Iwai T. et al. Treatment of three pancreaticoduodenal artery aneurisms associated with celiac artery occlusion and splenic artery aneurisms : a case report and review of the literature // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005. Vol. 29, № 2. P. 213–217. PMID: 15649732. DOI: 10.1016/j.ejvs.2004.09.010.
3. Kane M. G., Krejs G. Y. Pancreatic pseudocysts // Adv. Intern. Med. 1984. B. 29. P. 271–300. PMID: 6369928.
4. Callery M., Meyers W. Surgical treatment of pseudocyst after acute pancreatitis // Pancreas. 1998. Vol. 1. P. 614–626. PMID: 12900529. DOI: 10.1159/000072706.
5. Pseudocysts and pseudoaneurysms : surgical strategy / J. S. Bender, D. L. Bouwman, М. А. Levison , D. W. Weaver // Pancreas. 1995. Vol. 10. P. 143–147. PMID: 7716138.
6. Roland J., Brody F., Venbrux A. Endovascular management of a splenic artery aneurysm // J. Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech. 2007. Vol. 7. PMID: 18049416.
7. Stroud W. H., Cullom J. W., Anderson M. C. Hemorrhagic complications of severe pancreatitis // Surgery. 1981. Vol. 90, Iss. 4. P. 657–665. PMID: 6974412.
8. Тарасик Л. В., Шорох Г. П., Шорох С. Г. Аспекты хирургического лечения аррозивных панкреатогенных кровотечений // Вест. хир. и гастроэнтерол. 2008. № 4. С. 104.
9. Management of delayed major visceral arterial bleeding after pancreatic surgery / M. Schafer, S. Heinrich, T. Pflammater, P. A. Clavien // HepatoPancreatoBiliary. 2001. Vol. 13, № 2. P. 132–138. PMID: 21241431.
10. Kane M. G., Krejs G. Y. Pancreatic pseudocysts // Adv. Intern. Med. 1984. B. 29. P. 271–300. PMID: 6369928.
11. Артемьева Н. Н., Коханенко Н. Ю., Петрик С. В. и др. Геморрагические осложнения хронического панкреатита // Анн. хирург. гепатол. 2012. Т. 17, № 4. С. 41–48.
12. Bugiantella W., Rondelli F., Boni M. et al. Necrotizing pancreatitis : A review of the interventions // Int. Journ. of Surgery. 2016. Vol. 28, Suppl. 1. P. S163–S171. PMID: 26708848.
13. Management of acute pancreatitis : from surgery to interventional intensive care / J. Werner, S. Feuerbach, W. Uhl, M. W. Büchler // Gut. 2005. Vol. 54. P. 426–436. PMCID: PMC1774421DOI:10.1136/gut.2003.035907.
14. Аррозивные кровотечения при псевдокистах поджелудочной железы / М. А. Абдулаев, Э. Э. Топузов, А. М. Авдеев, Ю. В. Плотников // Вестн. СПбГУ. Сер. : 11. 2012. Вып. 1. С. 133–138.
15. Ившин В. Г., Ившин М. В. Чрескожное лечение больных с панкреонекрозом и распространенным парапанкреатитом // Тульская технол. Тула : Гриф и К, 2013. 128 с. .
16. Reding R., Kole W., Zmugg P. Zysten und Pseudozysten// Abdominal chirurgie fur die Praxis. Band I.J.A. Barth. Leipzig, 1988. P. 395.
17. Yeo C. J., Cameron J. L. Surgical treatment of pseudocysts // Pancreas. 1998. Vol. 1. P. 845–853. PMID: 26707249. DOI: 10.1016/j.circir.2015.09.001.
18. Mallick I. H., Winslet M. C. Vascular Complications of Pancreatitis // JOP. J. Pancreas (Online). 2004. Vol. 5, Iss. 5. P. 328–337. PMID: 15365199.
Рецензия
Для цитирования:
Неледова Л.А., Мизгирёв Д.В., Дуберман Б.Л. Геморрагические осложнения панкреатита в хирургической практике. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(1):55-58. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-55-58
For citation:
Neledova L.A., Mizgiriov D.V., Duberman B.L. Hemorrhagic complications of pancreatitis in surgical practice. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;178(1):55-58. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-55-58
Просмотров:
688
Послать статью по эл. почте 