ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ТОНКОЙ КИШКИ

ЦЕЛЬ. Уточнить  рациональную программу  диагностики и выбора тактики  лечения больных  с нейроэндокринными опухолями тонкой  кишки с  учетом   их клинико-морфологических особенностей.  МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.  Изучены результаты обследования  и  лечения 39  больных.   РЕЗУЛЬТАТЫ. Компьютерная томография  является  основным методом  топической  диагностики,  чувствительность  которой   составляет  96,4   %.  Признаком  локализации  процесса в  тонкой  кишке  является  опухолевый конгломерат ее  брыжейки, включающий  диффузно-инфильтративный и узловой варианты  изменений.  Диффузно-инфильтративный вариант  опухолевого конгломерата  характеризуется повышенным риском   осложненного течения  опухолевого процесса.  Циторедуктивное хирургическое лечение  позволяет  увеличить выживаемость  больных  в  1,7  раза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Лечение больных  необходимо  проводить в   специализированных   медицинских  центрах,  обладающих  возможностью  реализации   мультидисциплинарного подхода,   позволяющего  достоверно  увеличить  продолжительность и  качество жизни  пациентов.

1. Bilimoria K. Y., Bentrem D. J., Wayne J. D. et al. Small Bowel Cancer in the United States Changes in Epidemiology, Treatment, and Survival Over the Last 20 Years // Ann. Surg. 2009. Vol. 249, № 1. Р. 63–71.

2. Fraenkel M., Kim M., Faggiano A., et al. Incidence of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours : a systematic review of the literature // Endocr. Relat. Cancer. 2014. Vol. 21, № 3. Р. 153–163.

3. A three-decade analysis of 3,911 small intestinal neuroendocrine tumors : the rapid pace of no progress / I. M. Modlin, M. C. Champaneria, A. K. Chan, M. Kidd // Am. J. Gastroenterol. 2007. Vol. 102, № 7. Р. 1464–1473.

4. Niederle B., Pape U. F., Costa F. et al. ENETS Consensus Guidelines Update for Neuroendocrine Neoplasms of the Jejunum and Ileum // Neuroendocrinol. 2016. Vol. 103, № 2. Р. 125–138.

5. Sundin A., Arnold R., Baudin E. et al. ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors : Radiological, Nuclear Medicine & Hybrid Imaging // Neuroendocrinology. 2017. Vol. 105, № 3. Р. 212–244

6. Maxwell J. E., Sherman S. K., Stashek K. M. et al. A practical method to determine the site of unknown primary in metastatic neuroendocrine tumors // Surgery. 2014. Vol. 156, № 6. Р. 1359–1366.

7. Howe J. R., Cardona K., Fraker D. L. et al. The Surgical Management of Small Bowel Neuroendocrine Tumors : Consensus Guidelines of the North American Neuroendocrine Tumor Society // Pancreas. 2017. Vol. 46, № 6. Р. 715–731.

8. Lesurtel M., Nagorney D. M., Mazzaferro V. et al. When should a liver resection be performed in patients with liver metastases from neuroendocrine tumours? A systematic review with practice recommendations // HPB (Oxford). 2015. Vol. 17, № 1. Р. 17–22.

9. Guo J., Zhang Q., Bi X. et al. Systematic review of resecting primary tumor in MNETs patients with unresectable liver metastases // Oncotarget. 2017. Vol. 8, № 10. Р. 17396–17405.

10. Lee A., Chan D. L., Wong M. H. et al. Systematic Review of the Role of Targeted Therapy in Metastatic Neuroendocrine Tumors // Neuroendocrinology. 2017. Vol. 104, № 3. Р. 209–222.

11. de Baere T., Deschamps F, Tselikas L. et al. GEP-NETS update : Interventional radiology : role in the treatment of liver metastases from GEP-NETs // Eur. J. Endocrinol. 2015. Vol. 172, № 4. Р. 151–166.

12. Partelli S., Bartsch D. K., Capdevila J. et al. ENETS Consensus Guidelines for Standard of Care in Neuroendocrine Tumours: Surgery for Small Intestinal and Pancreatic Neuroendocrine Tumours // Neuroendocrinology. 2017. Vol. 105, № 3. Р. 255–265.

13. Tochetto S., Yaghmai V. CT enterography : concept, technique, and interpretation // Radiol. Clin. North. Am. 2009. Vol. 47, № 1. Р. 117–132.

14. Dariushnia S. R., Gill A. E., Martin L. G. et al. Quality improvement guidelines for diagnostic arteriography // J. Vasc. Interv. Radiol. 2014. Vol. 25, № 12. Р. 1873–1881.

15. Midgut neuroendocrine tumors : imaging assessment for surgical resection / L. R. Woodbridge, B. M. Murtagh, D. F. Yu, K. L. Planche // Radiographics. 2014. Vol. 34, № 2. Р. 413–426.

16. Klimstra D. S. Pathology reporting of neuroendocrine tumors : essential elements for accurate diagnosis, classification, and staging // Semin Oncol. 2013. Vol. 40, № 1. Р. 23–36.

17. Oberg K., Krenning E., Sundin A. et al. A Delphic consensus assessment : imaging and biomarkers in gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor disease management // Endocr. Connect. 2016. Vol. 5, № 5. Р. 174–187.

18. Kamaoui I., De-Luca V., Ficarelli S. et al. Value of CT enteroclysis in suspected small-bowel carcinoid tumors // Am. J. Roentgenol. 2010. Vol. 194, № 3. Р. 629–633.

19. Masselli G., Casciani E., Polettini E. et al. Magnetic resonance imaging of small bowel neoplasms // Cancer Imaging. 2013. Vol. 21, № 13. Р. 92–99.

20. Fata C. R., Gonzalez R. S., Liu E. et al. Mesenteric Tumor Deposits in Midgut Small Intestinal Neuroendocrine Tumors Are a Stronger Indicator Than Lymph Node Metastasis for Liver Metastasis and Poor Prognosis // Am. J. Surg. Pathol. 2017. Vol. 41, № 1. Р. 128–133.

21. Bellutti M., Fry L. C., Schmitt J. et al. Detection of neuroendocrine tumors of the small bowel by double balloon enteroscopy // Dig. Dis. Sci. 2009. Vol. 54, № 5. Р. 1050–1058.

22. Capsule endoscopy to detect primary tumour site in metastatic neuroendocrine tumours / A. Frilling, G. Smith, A. K. Clift, J. Martin // Dig. Liver Dis. 2014. Vol. 46, № 11. Р. 1038–1042.

23. Wang Y. Z., Chauhan A., Rau J. et al. Neuroendocrine tumors (NETs) of unknown primary : is early surgical exploration and aggressive debulking justifiable? // Chin. Clin. Oncol. 2016. Vol. 5, № 1. Р. 4.

24. Immunohistochemical Characterization of the Origins of Metastatic Well-differentiated Neuroendocrine Tumors to the Liver / Z. Yang, D. S. Klimstra, R. H. Hruban, L. H. Tang // Am. J. Surg. Pathol. 2017. Vol. 41, № 7. Р. 915–922.

25. Возможности лечения больных генерализованными нейроэндокринными опухолями / Н. А. Майстренко, П. Н. Ромащенко, Р. В. Орлова, М. В. Лысанюк // Онкология : Журнал им. П. А. Герцена. 2018. № 2. С. 22–27.

26. Прогнозирование исходов лечения гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей / П. Н. Ромащенко, Н. А. Майстренко, Р. В. Орлова, М. В. Лысанюк // Мед. академ. журн. 2017. Т. 17, № 1. С. 54–66.

27. Citterio D., Pusceddu S., Facciorusso A. et al. Primary tumour resection may improve survival in functional well-differentiated neuroendocrine tumours metastatic to the liver // Eur. J. Surg. Oncol. 2017. Vol. 43, № 2. Р. 380–387.

28. Mantzoros I., Savvala N. A., Ioannidis O. et al. Midgut neuroendocrine tumor presenting with acute intestinal ischemia // World J. Gastroenterol. 2017. Vol. 23, № 45. Р. 8090–8096.

29. Lepage C., Ciccolallo L., De Angelis R. et al. European disparities in malignant digestive endocrine tumours survival // Int. J. Cancer. 2010. Vol. 126, № 12. Р. 2928–2934.

30. Neuroendocrine gastroenteropancreatic tumors : ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / K. Öberg, U. Knigge, D. Kwekkeboom, A. Perren // Ann. Oncol. 2012. Vol. 23, № 7. P. 124–130.