ПОДХОДЫ К ТРАХЕОСТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКИМИ ОЖОГАМИ ШЕИ И ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТРАВМОЙ

ЦЕЛЬ. Оценка результатов внедрения нового метода подготовки пострадавших с глубокими ожогами шеи к наложению трахеостомы. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование вошли 124 пострадавших. Методика лечения  предусматривала выполнение ранней (3–4-е сутки от момента травмы) некрэктомии с одномоментной аутодермо-пластикой в проекции передней поверхности шеи и туловища на площади 1–1,5 % поверхности тела. После  приживления трансплантатов выполняли трахеостомию по Бьерку. РЕЗУЛЬТАТЫ. По предложенной методике прооперированы 20 пострадавших, у 17 из них на (11,6±1,8)-е сутки наложена трахеостома через восстановленный  кожный покров. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Методика раннего восстановления кожного покрова в проекции трахеостомы  у пострадавших с глубокими ожогами шеи позволяет осуществить безопасное наложение трахеостомы через  восстановленный кожный покров на 8–14-е сутки от момента получения ожога.

1. Алексеев А. А., Дегтярев Д. Б., Крылов К. М. и др. Диагностика и лечение ингаляционной травмы у пострадавших с многофакторными поражениями : Рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» и Всероссийской общественной организации «Объединение комбустиологов мир без ожогов» // Вестн. анестезиол. и реаниматол. 2013. Т. 10, № 2. С. 60–64.

2. Алексеев А. А., Бобровников А. Э., Малютина Н. Б. Экстренная и неотложная медицинская помощь после ожоговой травмы // Медалфавит. 2016. Т. 2, № 15. С. 6–12.

3. Похабова Е. Ю., Старков Ю. Г., Крутиков М. Г. Бронхоскопия в диагностике и лечении трахеобронхитов у пациентов с тяжелыми ожогами // Хирургия : Журнал им. Н. И. Пирогова. 2009. № 8. С. 52–56.

4. Ингаляционная травма : современные возможности эндоскопической диагностики / Н. Н. Левицкая, А. М. Гасанов, П. А. Брыгин, Т. П. Пинчук // Медалфавит. 2011. Т. 2, № 11. С. 42–47.

5. Крылов К. М., Орлова О. В., Шлык И. В. Алгоритм действий по оказанию медицинской помощи пострадавшим с ожогами на догоспитальном этапе // Скорая мед. помощь. 2010. Т. 11, № 2. С. 55–59.

6. Aggarwal S., Smailes S., Dziewulski P. Tracheostomy in burn patients revisited // Burns. 2009. Vol. 35, № 7. P. 962–966.

7. Порханов В. А., Богданов С. Б., Поляков А. В., Коваленко А. Л., Сирота А. А. Способ лечения ингаляционной травмы в сочетании с ожогами шеи : Патент на изобретение RUS 2564075. 01.07.2014.

8. Шлык И. В., Полушин Ю. С., Крылов К. М. и др. Ожоговый сепсис: особенности развития и ранней диагностики // Вестн. анестезиол. и реаниматол. 2009. Т. 6, № 5. С. 16–24.

9. Tracheostomy in pediatric burn patients / S. Sen, J. Heather, T. Palmieri, D. Greenhalgh // Burns. 2015. Vol. 41, № 2. P. 248–251.

10. Скворцов М. Б., Нечаев Е. В. Трахеостомия – важнейший этап в лечении рубцовых трахеальных и гортанотрахеальных стенозов // Act a Biomedica Scientifica. 2007. № 6. С. 123–126.

11. Особенности длительной искусственной вентиляции легких при тяжелых травмах у пострадавших пожилого и старческого возраста / И. М. Самохвалов, С. В. Недомолкин, С. В. Гаврилин, Д. П. Мешаков // Вестн. анестезиол. и реаниматол. 2012. Т. 9, № 1. С. 28–34.

12. Smailes S. T., Ives M., Richardson P. et al. Percutaneous dilational and surgical tracheostomy in burn patients : incidence of complications and dysphagia // Burns. 2014. Vol. 40, № 3. P. 436–442.

13. Богданов С. Б. Хирургические аспекты выполнения пластики лица цельным полнослойным кожным аутотрансплантатом // Анн. пласт., реконструкт. и эстет. хир. 2016. № 1. С. 12–20.