Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

Выбор объема резекции печени у пациентов с опухолью Клацкина

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-5-42-46

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить возможности хирургического лечения и оценить критерии выбора объема резекции печени у пациентов с опухолью Клацкина.

Материал и методы. С 2005 по 2018 г. в отделении хирургии РНЦРХТ оперированы 36 пациентов с опухолью Клацкина в возрасте от 30 до 74 лет. Радикальные оперативные вмешательства (R0) выполнены 28 (77,7 %) пациентам. 7 (19,5 %) пациентов перенесли паллиативные операции.

Результаты. Выбор объема резекции печени и желчных протоков осуществлен на основании оценки функционального состояния, морфологических изменений печени и результатов срочного интраоперационного гистологического исследования. В качестве радикальной операции при IIIa, IIIb и IV типах опухоли Клацкина (93,1 % пациентов) выполнена обширная резекция печени (левосторонняя или правосторонняя гемигепактомия) с билиарной и, при наличии инвазии в магистральные сосуды, сосудистой реконструкцией.

Заключение. Своевременная и адекватная резекция печени с билиарной реконструкцией является радикальным оперативным вмешательством при опухолях Клацкина. Выбор объема резекции печени, особенно при IV типе опухоли, определяется морфологическими изменениями и резервными возможностями печени. Статус края резекции имеет решающее значение для выбора последующей лечебной тактики. После нерадикальной операции показано проведение комбинации методик регионарной химиоинфузии и внутрипротоковой фотодинамической терапии.

Об авторах

Д. А. Гранов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Гранов Дмитрий Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, научный руководитель ФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А. М. Гранова», заведующий кафедрой радиологии и хирургических технологий ПСПбГМУ им. И. П. Павлова.

197758, Ленинградская область, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70А



В. Н. Полысалов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Полысалов Владимир Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением оперативной хирургии ФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А. М. Гранова».

197758, Ленинградская область, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70А



И. В. Тимергалин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Тимергалин Илья Владимирович - кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения оперативной хирургии ФГБУ «РНЦРХТ им. акад. А. М. Гранова», доцент кафедры радиологии и хирургических технологий ПСПбГМУ им. И. П. Павлова.

197758, Ленинградская область, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70А



Список литературы

1. Вишневский В. А., Тарасюк Т. И., Икрамов Р. З. Радикальные операции при раке проксимальных желчных протоков // Анн. хирирг. гепатол. 2005. Т. 10, № 3. С. 35–43.

2. Neuhaus P., Thelen A. Radical surgery for right-sided klatskin tumor // H. P. B. 2008. Vol. 10, № 3. Р. 171–173.

3. Seyama Y., Makuuchi M. Current surgical treatment for bile duct cancer // Wld J. Gastroenterol. 2007. Vol. 13, № 10. Р. 1505–1515.

4. Hidalgo E., Asthana S., Nishio H. et al. Surgery for hilar cholangiocarcinoma : the Leeds experience // Eur. J. Surg. Oncol. 2008. Vol. 34, № 7. Р. 787–794.

5. Журавлев В. А., Русинов В. М., Булдаков В. В. Билиарная реконструкция при резекции печени // Анн. хирург. гепатол. 2011. Т. 16, № 4. С. 46–50.

6. Бурякина С. А., Кармазановский Г. Г. Опухоль Клацкина : современные аспекты дифференциальной диагностики // Анн. хирург. гепатол. 2012. № 1. С. 100–109.

7. Are C., Gonen M., D’Angelica M. Differential diagnosis of proximal biliary obstruction // Surgery. 2006. Vol. 140. P. 756–763.

8. Ahrendt S. A., Nakeeb A., Pitt H. A. Cholangiocarcinoma // Clin. Liver Dis. 2001. Vol. 5, № 1. P. 191–218.

9. Murakami Y., Uemura K., Sudo T. et al. Prognostic Factors After Surgical Resection for Intrahepatic, Hilar, and Distal Cholangiocarcinoma // Ann. Surg. Oncol. 2011. Vol. 18. P. 651–658.

10. Regimbeau J. M., Fuks D., Le Treut Y.-P. et al. Surgery for Hilar Cholangiocarcinoma : A Multi-institutional Update on Practice and Outcome by the AFC-HC Study Group // J. Gastrointest. Surg. 2011. Vol. 15. P. 480–488.

11. Nagino M., Kamiya J., Arai T. et al. «Anatomic» right hepatic trisectionectomy (extended right hepatectomy) with caudate lobectomy for hilar cholangiocarcinoma // Ann. Surg. 2006. Vol. 243. P. 28–32.

12. Seyama Y., Kubota K., Sano K. et al. Long-term outcome of extended hemihepatectomy for hilar bile duct cancer with no mortality and high survival rate // Ann. Surg. 2003. Vol. 238. P. 73–83.

13. Патютко Ю. И., Поляков А. Н., Котельников А. Г. и др. Хирургическое и комбинированное лечение больных с опухолью Клацкина // Хирургия : Журн. им. Н. И. Пирогова. 2014. № 10. С. 25–38.

14. Козлов А. В., Таразов П. Г., Поликарпов А. А. и др. Возможности регионарной химиотерапии у больных раком печени и желчных протоков, осложненным механической желтухой // Росс. онколог. журн. 2004. № 1. P. 11–14.

15. Козлов А. В., Таразов П. Г., Гранов Д. А. и др. Методы интервенционной радиологии у больных раком печени и желчных протоков, осложненных механической желтухой // Анн. хирург. гепатол. 2004. Т. 9, № 1. С. 10–19.

16. Ercolani G., Grazi G. L., Ravaioli M. et al. Results of surgical treatment for hilar cholangiocarcinoma : a single-center experience // HPB. 2004. Vol. 6, № 1. P. 26.

17. Опухоль Клацкина : диагностика и хирургическое лечение (научный обзор) / В. В. Хацко, А. В. Пархоменко, В. М. Фоминов, В. В. Потапов // Украин. журн. хир. 2013. Т. 23, № 4. С. 105–110.


Для цитирования:


Гранов Д.А., Полысалов В.Н., Тимергалин И.В. Выбор объема резекции печени у пациентов с опухолью Клацкина. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2018;177(5):42-46. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-5-42-46

For citation:


Granov D.A., Polysalov V.N., Timergalin I.V. Selection of the resection volume of the liver in patients with Klatskin tumor. Grekov's Bulletin of Surgery. 2018;177(5):42-46. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-5-42-46

Просмотров: 72


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)