Опыт использования совмещенной МРТ-УЗИ-прицельной биопсии предстательной железы для диагностики в ней рака

Цель. Сравнить результаты выполнения совмещенной МРТ-УЗИ-прицельной биопсии (МРТ-УЗФБ) со стандартной 12-точечной биопсией (ТБ) предстательной железы и исследовать взаимосвязь между результатами биопсии и пребиопсийной мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы.

Материал и методы. В исследование включены 380 мужчин в возрасте от 45 до 80 лет с уровнем общего ПСА от 4 до 10 нг/мл (по калибровке Hybritech) и отрицательным результатом пальцевого ректального исследования. Всем мужчинам выполнена пребиопсийная мультипараметрическая МРТ предстательной железы. Изменения, выявленные на МРТ, оценены с учетом PI-RADS Version 2-критерия. Всем мужчинам (247 мужчин) с PI-RADS 2 и более выполнена МРТ-УЗФБ (4 прицельных столбика) и ТБ (12 стандартных точек) предстательной железы.

Результаты. Достоверных различий в обнаружении всех видов рака предстательной железы (РПЖ) у всех пациентов между МРТ-УЗФБ и ТБ получено не было (p=0,731). При этом с помощью МРТ-УЗФБ обнаружено достоверно меньше РПЖ (Глисон 6) (p<0,001) и достоверно больше РПЖ (Глисон ≥7) (p<0,001) по сравнению с ТБ. Также МРТ-УЗФБ позволяет достоверно чаще обнаруживать наиболее злокачественную форму РПЖ (Глисон ≥4+3) по сравнению с ТБ (p=0,025).

Заключение. МРТ-УЗФБ обнаруживает больше случаев (Глисон ≥7) по сравнению с ТБ, ограничивая при этом обнаружение РПЖ (Глисон 6) у всех мужчин, представленных для биопсии предстательной железы.

1. Аль-Шукри C. Х., Боровец С. Ю. Рак предстательной железы : некоторые аспекты эпидемиологии, этиологии и канцерогенеза (обзор литературы) // Уролог. ведом. 2012. № 2 (1). С. 23–25.

2. Аль-Шукри С. Х., Боровец С. Ю., Рыбалов М. А. Ошибки диагнос ти ки и стадирования рака предстательной железы // Уролог. ведом. 2013. № 3 (1). С. 23–27.

3. Hodges K. B., Bachert E., Cheng L. Prostate Cancer Biomarkers : Current Status // Crit. Rev. Oncog. 2017. Vol. 22б № 5–6. Р. 253–269. DOI: 10.1615/CritRevOncog.2017020500.

4. Понкратов С. В., Хейфец В. Х., Каган О. Ф. Диагностическая цен ность простатспецифического антигена с учетом возраста пациентов // Уролог. ведом. 2016. № 6 (3). С. 30–39. DOI: 10.17816/uroved6330-39.

5. Schroder F. H., Hugosson J., Roobol M. J. et al. Screening and prostate cancer mortality : results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up // Lancet. 2014. № 384 (9959). Р. 2027–2035. DOI: 10.1016/S01406736(14)60525-0.

6. Can 3-Tesla pelvic phased-array multiparametric MRI avoid unnecessary repeat prostate biopsy in patients with PSA < 10 ng/mL? / P. Pepe, A. Garufi, G. Priolo, M. Pennisi // Clin. Genitourin. Cancer. 2015. № 13 (1). Р. 27–30. DOI: 10.1016/j.clgc.2014.06.013.

7. Bladou F., Fogaing C., Levental M. et al. Transrectal ultrasound-guided biopsy for prostate cancer detection : Systematic and/or magneticresonance imaging-targeted // Can Urol Assoc J. 2017. № 11 (9). Р. E330–E337. DOI: 10.5489/cuaj.4308.

8. Scheltema M. J., Tay K. J., Postema A. W. et al. Utilization of multiparametric prostate magnetic resonance imaging in clinical prac tice and focal therapy : report from a Delphi consensus project // World J. Urol. 2017. № 35 (5). Р. 695–701. DOI: 10.1007/s00345-016-1932-1.