Частота и характер осложнений после резекций легких по поводу туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов

Цель. Изучение частоты и характера осложнений после операций по поводу туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Материал и методы. Проведен ретро- и проспективный анализ осложнений после резекций легких по поводу туберкулеза у 80 ВИЧ-инфицированных и 117 ВИЧ-негативных пациентов. Развившиеся осложнения разделены на неспецифические и специфические, проведена градация осложнений в соответствии с модифицированной российской классификацией послеоперационных осложнений на основе классификации Accordion.

Результаты. Отмечено, что среди оперированных ВИЧ-инфицированных пациентов чаще встречались с широкой лекарственнойустойчивостью микобактерий туберкулеза (ШЛУ МБТ) и клинически значимыми сопутствующими заболеваниями. Различий по частоте интраоперационных осложнений в группах не установлено. Послеоперационные осложнения преимущественно носили устранимый характер, частота летальных не различалась. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Хирургическое лечение туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных целесообразно и оправданно по общим для больных туберкулезом легких показаниям при обеспечении адекватной противотуберкулезной химиотерапии и антиретровирусной терапии.

1. Гордон А. И., Викторова И. Б., Долгих С. А. Опыт лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2014. № 12. С. 66– 68.

2. Нечаева О. Б., Эйсмонт Н. В. Хирургическая помощь больным туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. 2012. № 3. С. 24–31.

3. Хирургическое лечение туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных больных в условиях пенитенциарной системы : особенности пред- и послеоперационного ведения / Н. М. Корецкая, В. Ф. Элярт, А. В. Яновский, А. Н. Наркевич // Туберкулез и болезни легких. 2016. № 4. С. 53–56.

4. Орлов А. В., Новохатько В. И. Хирургические вмешательства больным туберкулезом легких с сочетанной ВИЧ-инфекцией. Возможности и их эффективность в условиях специализированного стационара Московской области // Актуальные пробл. и перспективы развития противотуберкулезной службы в РФ : Материалы I Конгр. Нац. ассоциации фтизиатров. СПб., 2012. С. 271–272.

5. Пантелеев А. М., Басек Т. С., Никулина О. В. Безопасность хирургических методов лечения туберкулеза органов грудной клетки у больных ВИЧ-инфекцией // Туб. и социально значимые заболевания. 2014. № 1–2. С. 18–20.

6. Alexander G. R., Biccard B. A retrospective review comparing treatment outcomes of adjuvant lung resection for drug-resistant tuberculosis in patients with and without human immunodeficiency virus coinfection // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016. № 49. Р. 823–8. URL: https://academic.oup.com/ejcts/article-abstract/49/3/823/2465397 (дата обращения 19.03.2018).

7. Казарян А. М., Акопов А. Л., Росок Б. и др. Российская редакция Классификации осложнений в хирургии // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2014. № 2. С. 86–91.

8. Quantitative weighting of postoperative complications based on the accordion severity grading system : Demonstration of potential impact using the American college of surgeons national surgical quality improvement program / M. R. Porembka, B. L. Hall, M. Hirbe, S. M. Strasberg // J. Am. Coll. Surg. 2010. Vol. 210, № 3. P. 286–298.

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 марта 2006 г. № 166 «Об утверждении инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения № 61 сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» URL: https://www.webapteka.ru/phdocs/doc11200.html (дата обращения 21.03.2018).

10. Мартель И. И. Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания у детей и подростков : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2016. 47 с.

11. Harries A. D., Zachariah R., Lawn S. D. Providing HIV care for co-infected tuberculosis patients : a perspective from sub-Saharan Africa // Int. J. Tub. Lung Disease. 2008. № 12. P. 39–43.

12. Lawn S. D., Churchyard G. Epidemiology of HIV-associated tuberculosis // Current opinion in H IV and AIDS. 2009. № 4. P. 325–333.