Результаты лечения пациентов с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы с применением программируемых технологий

Цель. Оценить результаты лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы без критической ишемии с применением программируемых санационных технологий.
Материал и методы. Обследованы 82 пациента. У 40 из них (группа сравнения) санацию осуществляли традиционным способом, у 42 (основная группа) применяли оригинальное устройство АМП-01.
Результаты. Применение АМП-01 достоверно улучшает качество санации, что способствует сокращению сроков стационарного лечения. Число гнойных осложнений в основной группе оказалось достоверно меньше (p=0,014), а послеоперационная летальность ниже. Отдаленные результаты лечения в основной группе оказались достоверно лучше по сравнению с таковыми в группе сравнения.
Заключение. Применение программируемых технологий лечения способствует улучшению ближайших и отдаленных результатов терапии.

1. Дедов И. И., Омельяновский В. В., Шестакова М. В. и др. Сахарный диабет как экономическая проблема в российской федерации // Сахарный диабет. 2016. Т. 19, № 1. С. 30–43.

2. Atanasov P., Chan J. C., Gagliardino J. J. et al. International Diabetes Management Practice Study (Idmps) : Resource Use Associated With Type 2 Diabetes In Africa, Middle East, South Asia, Eurasia and Turkey // Value Health. 2015. Vol. 18, № 7. Р. 619.

3. Gregg E., Li Y., Wang J. et al. Changes in Diabetes-Related Complications in the United States, 1990–2010 // New Engl. J. Med. 2014. Vol. 370, № 16. P. 1514–1523.

4. Cost-of-illness studies of diabetes mellitus : A systematic review / C. Ng, J. Lee, M. Toh, Y. Ko // Diabetes Res Clin Pract. 2014. Vol. 105. P. 151–163.

5. Seuring T., Archangelidi O., Suhrcke M. The Economic Costs of Type 2 Diabetes : A Global Systematic Review // PharmacoEconomics. 2015. Vol. 33, № 8. P. 811–831.

6. Krishnan S., Nash F., Baker N. et al. Reduction in diabetic amputations over 11 years in a defined UK population : benefits of multidisciplinary work and continuous prospective audit // Diabetes Care. 2008. Vol. 31, № 1. P. 99–101.

7. Diabetic peripheral neuropathic pain : clinical and quality-of-life issues / C. Argoff, B. Cole, D. Fishbain, G. Irving // Mayo Clin. Proc. 2006. Vol. 81, № 4. P. 3–11.

8. Brownrigg J., Hinchliffe R., Apelqvist J. et al. Performance of prognostic markers in the prediction of wound healing and/or amputation among patients with foot ulcers in diabetes : a systematic review // Diabetes Metab Res Rev. 2016. Vol. 32. P. 128–135.

9. Bus S., Van Deursen R., Armstrong D. Footwear and offloading interventions to prevent and heal foot ulcers and reduce plantar pressure in patients with diabetes : a systematic review // Diabetes Metab Res Rev. 2016. Vol. 32. P. 99–118.

10. Game F., Apelqvist J., Attinger C. et al. Effectiveness of interventions to enhance healing of chronic ulcers of the foot in diabetes : a systematic review // Diabetes Metab Res Rev. 2016. Vol. 32. P. 154–168.

11. Paisley A., Kalavalapalli S., Subudhi C. et al. Real time presence of a microbiologist in a multidisciplinary diabetes foot clinic // Diabetes Res. Clin. Pract. 2012. Vol. 96, № 1. P. e1–e3.

12. Peters E., Lipsky B., Aragón-Sánchez J. et al. Interventions in the management of infection in the foot in diabetes : a systematic review // Diabetes Metab. Res. Rev. 2016. Vol. 32. P. 145–53.

13. Хирургическое лечение стопы Шарко, осложненной флегмоной / В. А. Митиш, Л. П. Доронина, Г. Р. Галстян, С. В. Сергеева // Раны и раневые инфекции. 2015. Т. 2, № 3. С. 54–62.

14. Braun L. R., Fisk W. A., Lev-Tov H. et al. Diabetic Foot Ulcer : An Evidence-Based Treatment Update // Am. Journ. of Clin. Dermatology. 2014. Vol. 15. P. 267–281.

15. Зайцева Е. Л., Доронина Л. П., Молчков Р. В. и др. Особенности репарации тканей у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы на фоне терапии отрицательным давлением // Вестн. хир. 2014. Т. 173, № 5. С. 64–72.

16. Bassetto F., Lancerotto L., Salmaso R. et al. Histological evolution of chronic wounds under negative pressure therapy // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2012. Vol. 65, № 1. P. 91–99.

17. Ojalvo A., Acosta J., Marí Y. et al. Healing enhancement of diabetic wounds by locally infiltrated epidermal growth factor is associated with systemic oxidative stress reduction // Int. Wound J. 2017. Vol. 14. P. 214–225.

18. Чекмарева И. А., Митиш В. А., Паклина О. В. и др. Морфологическая оценка эффективности применения гидрохирургической системы VersaJet® в сочетании с комбинированной антибактериальной терапией при лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы с биопленочными формами бактерий // Раны и раневые инфекции. 2015. Т. 2, № 3. С. 8–20.

19. Hong W., Hu M., Esquivel M. et al. The Role of Hypoxia-Inducible Factor in Wound Healing // Adv. Wound Care (New Rochelle). 2014. Vol. 3. P. 390–399.

20. Schintler M. V. Negative pressure therapy : theory and practice // Diabetes Metab. Res. Rev. 2012. Vol. 28. Р. 72–77.

21. Wukich D., Armstrong D., Attinger C. et al. Inpatient management of diabetic foot disorders : a clinical guide // Diabetes Care. 2013. Vol. 36. Р. 2862–2871.