Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ВРЕМЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯПРИ ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМ ГРУДНОЙ И ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ АОРТЫ

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-21-27

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ накопленного опыта использования сосудистого протеза в качестве временного шунта для профилактики ишемии спинного мозга и висцеральных органов в хирургии грудной и торакоабдоминальной аневризмы аорты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 60 пациентов с патологией дуги, нисходящей и торакоабдоминальной аорты с 1997 по 2018 год. Среди них у 42 (11%) пациентов диагностирована торакоабдоминальная аневризма аорты (ТААА) I- IV типов по E.S. Crawford, 18 (32%) - аневризма дуги (АДА) и нисходящей грудной аорты (АНГА). Плановые вмешательства выполнены 43 (72%) пациентам, экстренные – 17 (28%). Для защиты от ишемии внутренних органов и спинного мозга в 29 (48%) случаях использовался временный шунт из синтетического сосудистого протеза диаметром от 15 до 20 мм, 31 (52%) выполнено обычное пережатие аорты.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Летальность до 30 дней составила 16,6% (n=10), общая госпитальная летальность составила 28,3% (n=17). При плановых вмешательствах летальность составила 23,2% (n=10), при экстренных – 41% (n=7). При использовании временного шунта при плановых операциях умерло 9,3% (n=4) в течение 30 дней, а без использования данного метода – 13,9% (n=6). Острая почечная недостаточность (ОПН) развилась у 7 (11,6%), и чаще наблюдалась в группе без временного шунтирования. Явления ишемии спинного мозга с развитием спинального инсульта возникли в 8 (13,3%) случаях. Пятилетняя выживаемость составила 61%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование временного шунта в хирургии грудной и торакоабдоминальной аорты может быть использовано для профилактики ишемии висцеральных органов, почек и спинного мозга при операциях, сопровождающихся пережатием нисходящей грудной аорты.

Об авторах

В. В. Шломин
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Россия

Заведующим отделением сосудистой хирургии, к.м.н.,

Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354



М. Л. Гордеев
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Заведующий научно-исследовательским отделом кардиоторакальной хирургии, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Минздрава России по СЗФО, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней

ул. Аккуратова, 2, Санкт-Петербург, 197341

 



П. Б. Бондаренко
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Аспирант 1 года кафедры хирургических болезней 

ул. Аккуратова, 2, Санкт-Петербург, 197341



А. В. Гусинский
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург, профессор кафедры хирургических болезней

 ул. Аккуратова, 2, Санкт-Петербург, 197341



П. Д. Пуздряк
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург, аспирант кафедры общей хирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова

 Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354



Е. А. Юртаев
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.,

Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354



Ю. П. Диденко
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.

Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354

 



И. Г. Дрожжин
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Россия

врач анестезиолог-реаниматолог

Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354



Н. Ю. Гребенкина
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»

врач сердечно-сосудистый хирург

Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354



О. В. Фионик
ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России

врач сердечно-сосудистый хирург, профессор кафедры хирургических болезней

ул. Аккуратова, 2, Санкт-Петербург, 197341



Е. С. Ведерникова
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Россия

врач кардиолог

Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354



И. В. Касьянов
СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Россия

врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.

Учебный пер., 5, Санкт-Петербург, 194354



Список литературы

1. Crawford E. S. Thoraco-abdominal and abdominal aortic aneurysms involving renal, superior mesenteric, celiac arteries // Ann. Surg. 1974. № 5. P. 763–772.

2. Coselli J. S., LeMaire S. A., Preventza O. de la Cruz K. I. et al. Outcomes of 3309 thoracoabdominal aortic aneurysm repairs // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016. № 5. P. 1323–1337.

3. Estrera A. L., Miller C. C. 3rd, Chen E. P. et al. Descending thoracic aortic aneurysm repair : 12-year experience using distal aortic perfusion and cerebrospinal fluid drainage // Ann. Thorac. Surg. 2005. № 4. P. 1290–1296.

4. LeMaire S. A., Price M. D., Green S. Y. et al. Results of open thoracoabdominal aortic aneurysm repair // Ann. Cardiothorac. Surg. 2012. № 3. P. 286–292.

5. Белов Ю. В., Чарчян Э. Р., Степаненко А. Б. и др. Хирургическое лечение больных с торакоабдоминальными аневризмами аорты // Хирургия : Журнал им. Н. И. Пирогова. 2015. № 12. С. 33–38.

6. Белов Ю. В., Комаров Р. Н. Наши неудачи и пути снижения госпитальной летальности при оперативном лечении торакоабдоминальных аневризм аорты // Ангиол. и сосуд. хир. 2010. № 1. С. 105–112.

7. Verdant A., Cossette R., Pagé A. et al. Aneurysms of the descending thoracic aorta : three hundred sixty-six consecutive cases resected without paraplegia // J. Vasc. Surg. 1995. № 3. P. 385–390.

8. Passive Temporary Visceral Shunt from the Axillar Artery as an Adjunct Method during the Open Treatment of Thoracoab-dominal Aortic Aneurysm / А. Monnot, М. Dusseaux, S. Godier, D. Plissonnier // Ann. Vasc. Surg. 2016. № 36. P. 127–131.

9. Mesenteric shunting decreases visceral ischemia during thoracoabdominal aneurysm repair / R. P. Cambria, J. K. Davison, J. S. Giglia, J. P. Gertler // J. Vasc. Surg. 1998. № 4. P. 745–749.

10. Eide T. O., Romundstad P., Saether O. D. et al. A strategy for treatment of type III and IV thoracoabdominal aortic aneurysm // Ann. Vasc. Surg. 2004. № 4. P. 408–413.

11. Ballard J. L., Abou-Zamzam A. M. Jr., Teruya T. H. Type III and IV thoracoabdominal aortic an-eurysm repair : results of a trifurcated/two-graft technique // J. Vasc. Surg. 2002. № 2. P. 211–216.


Для цитирования:


Шломин В.В., Гордеев М.Л., Бондаренко П.Б., Гусинский А.В., Пуздряк П.Д., Юртаев Е.А., Диденко Ю.П., Дрожжин И.Г., Гребенкина Н.Ю., Фионик О.В., Ведерникова Е.С., Касьянов И.В. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ВРЕМЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯПРИ ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМ ГРУДНОЙ И ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЙ АОРТЫ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(3):21-27. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-21-27

For citation:


Shlomin V.V., Gordeev M.L., Bondarenko P.B., Gusinskiy A.V., Puzdriak P.D., Yurtaev E.A., Didenko Y.P., Drozhzhin I.G., Grebenkina N.I., Fionik O.V., Vedernikova E.S., Kas’ianov I.V. Use of the temporal bypass technique in the treatment of thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;178(3):21-27. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-21-27

Просмотров: 104


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)