Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВУХ ВНУТРЕННИХ ГРУДНЫХ АРТЕРИЙ

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-10-15

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ. Оценка непосредственных результатов использования двух внутренних грудных артерий во время коронарного шунтирования.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. 200 больным ишемической болезнью сердца (ИБС) выполнено коронарное шунтирование в СОККД с 2016 по 2018 г. Разделены на 2 группы. 1-я группа (100 человек): в качестве шунтов использовали обе внутренние грудные артерии (ВГА) и лучевую артерию; 2-я группа (100 человек): в качестве шунтов использовали левую ВГА и большую подкожную вену. Оценивали продолжительность операции, осложнения раннего послеоперационного периода, госпитальную летальность.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Группы (1-я – 73 % мужчин, средний возраст – (59±12) лет, среднее число шунтов – (3,1±0,4); 2-я – 62 % мужчин, средний возраст – (67±7) лет, среднее число шунтов – (3,3±0,6)) достоверно отличались только по возрасту. Средняя продолжительность операции в 1-й группе – (174±25) мин, во 2-й – (165±18) мин (р<0,05). Госпитальная летальность в 1-й группе – 0 %, во 2-й – 1 % (р>0,05). Число осложнений в раннем послеоперационном периоде не имело статистически достоверной разницы между группами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование двух внутренних грудных артерий при коронарном шунтировании больных ИБС не приводит к достоверному увеличению длительности операции, увеличению летальности и инфекционных осложнений со стороны грудины, по сравнению с реваскуляризацией миокарда с использованием одной внутренней грудной артерии.

Об авторах

Д. В. Кузнецов
Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самарский государственный медицинский университет
Россия

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, заведующий отделением.

кафедра Кардиологии и сердечно - сосудистой хирургии ИПО, ассистент  

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89



А. А. Геворгян
Самарский областной клинический кардиологический диспансер
Россия

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, врач - ординатор

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

 



В. В. Новокшенов
Самарский областной клинический кардиологический диспансер

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, врач - ординатор

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

 

 



К. М. Михайлов
Самарский областной клинический кардиологический диспансер
Россия

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, врач - ординатор

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43



А. В. Крюков
Самарский областной клинический кардиологический диспансер
Россия

отделение сердечно - сосудистой хирургии №11, врач - ординатор

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43



С. М. Хохлунов
Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самарский государственный медицинский университет
Россия

отделение сердечно - сосудистой хирургии №4, врач - ординатор

кафедра Кардиологии и сердечно - сосудистой хирургии ИПО, заведующий кафедрой  

443029, Россия, г. Самара, ул. Аэродромная, д. 43

443099, Россия, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89.



Список литературы

1. Sabik J. F. 3rd, Lytle B. W., Blackstone E. H. et al. Comparison of saphenous vein and internal thoracic artery graft patency by coronary system // Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 79, № 2. Р. 544–551.

2. Lytle B. W., Blackstone E. H., Sabik J. F. et al. The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years // Ann Thorac Surg. 2004. Vol. 78, № 6. Р. 2005–12.

3. Сердечно-сосудистая хирургия – 2017 / Л. А. Бокерия, Е. Б. Милевская, З. Ф. Кудзоева В. В. Прянишников. М. : ФГБУ «НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева» МЗ РФ, 2018. 251 с.

4. Falk V. Coronary bypass grafting with bilateral internal thoracic arteries // Heart. 2013. № 99. Р. 821.

5. Мамчур С. Е., Чернов В. И., Тепляков А. Т. и др. Методические рекомендации по оценке кровоснабжения грудины после операций на грудной клетке // Бюлл. сибир. мед. 2002. № 4. С. 74–80.

6. Benedetto U., Altman D. G., Gerry S. et al. Pedicled and skeletonized single and bilateral internal thoracic artery grafts and the incidence of sternal wound complications : Insights from the Arterial Revascularization Trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2016. Vol. 152, № 1. Р. 270–276.

7. Schwann T. A., Habib R. H., Wallace A. et al. Operative Outcomes of Multiple-Arterial Versus Single-Arterial Coronary Bypass Grafting // Ann. Thorac. Surg. 2018. Vol. 105, № 4. Р. 1109–1119.

8. Немков А. С., Чжан И., Пизин В. М. и др. Первый опыт бимаммарного коронарного шунтирования доступом через левостороннюю торакотомию // Вестн. хир. 2018. № 6. С. 102.

9. David P. Taggart, Douglas G. Altman, Alastair M. Gray et al. Randomized Trial of Bilateral versus Single Internal-Thoracic-Artery Grafts // N. Engl. J. Med. 2016. № 375. Р. 2540–2549.

10. Mario Gaudino, John H. Alexander, Faisal G. Bakaeen et al. Tranbaugh and Stephen Fremes Randomized comparison of the clinical outcome of single versus multiple arterial grafts : the ROMA trial – rationale and study protocol // Eur. Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2017. P. 1–10.


Для цитирования:


Кузнецов Д.В., Геворгян А.А., Новокшенов В.В., Михайлов К.М., Крюков А.В., Хохлунов С.М. КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДВУХ ВНУТРЕННИХ ГРУДНЫХ АРТЕРИЙ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(3):10-15. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-10-15

For citation:


Kuznetsov D.V., Gevorgyan A.A., Novokshenov V.V., Mikhailov K.M., Kryukov A.V., Khokhlunov S.M. Bilateral internal thoracic artery coronary bypass grafting. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;178(3):10-15. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-10-15

Просмотров: 40


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)