ГИБРИДНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ ХОЛАНГИТА И БИЛИАРНОГО СЕПСИСА НА ФОНЕ ХОЛЕЦИСТОХОЛЕДОХОЛИТИАЗА
Аннотация
ЦЕЛЬ. Улучшить результаты лечения пациентов с холецистохоледохолитиазом, осложненным холангитом и билиарным сепсисом, путем анализа возможностей использования гибридных хирургических вмешательств.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В период с 2015 по 2018 г. были пролечены 126 пациентов с острым холециститом, холангитом и билиарным сепсисом на фоне холецистохоледохолитиаза. Для оценки эффективности различных гибридных хирургических вмешательств был произведен сравнительный анализ в группах.
РЕЗУЛЬТАТЫ. При проведении сравнительного анализа было выявлено, что при множественном холедохолитиазе и крупных конкрементах более эффективна одномоментная лапароскопическая санация билиарного тракта. Эндоскопическое транспапиллярное вмешательство по методике «Рандеву» имеет преимущество по сравнению со стандартной эндоскопической папиллосфинктеротомией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При развитии на фоне холецистохоледохолитиаза острого холецистита, холангита и билиарного сепсиса показано выполнение одномоментных гибридных хирургических вмешательств с учетом определенных показаний для каждой из методик.
Ключевые слова
Об авторах
Д. Н. Попов
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, НИИ хирургии и неотложной медицины
Россия
Россия
врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии)
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.
А. О. Танцев
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, НИИ хирургии и неотложной медицины
врач-хирург хирургического отделения № 4 (неотложной хирургии)
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.
Т. О. Никитина
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, НИИ хирургии и неотложной медицины
клинический ординатор кафедры хирургии госпитальной с клиникой
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.
А. Ю. Корольков
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, НИИ хирургии и неотложной медицины
д-р мед. наук, руководитель отдела общей и неотложной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины
197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8.
Список литературы
1. Малахова И. Г., Шкляев А. Е., Уткин И. Ю. Острый холангит, осложненный билиарным сепсисом : клинический случай с благоприятным исходом // Архивъ внутренней медицины. 2016. № 4. С. 65–69.
2. Хацко В. В., Потапов В. В., Зенин О. К. Билиарный сепсис желчно-каменной этиологии // Мед. науки : Клин. мед. 2016. № 3. С. 62–67.
3. Тарасенко С. В., Зайцев О. В., Тюленев Д. О. Распространенность осложненных форм желчекаменной болезни // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018. № 2. С. 218–224.
4. Борисов А. Е., Кащенко В. А., Кубачев К. Г. Пути оптимизации стандартов лечения острого холецистита // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2012. № 6. С. 80–85.
5. Wada K., Takada T., Kawarada Y. et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis : Tokyo Guidelines // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2007. № 14. P. 52–58.
6. Gracanin A., Kujundzic M., Petrovecki M. et al. Etiology and epidemiology of obstructive jaundice // Coll. Antropol. 2013. Vol. 37, № 1. P. 131–133.
7. Modha K. Clinical approach to patients with obstructive jaundice // Tech Vasc Interv Radiol. 2015. Vol. 18, № 4. P. 197–200.
8. Данилов С. А., Коханенко Н. Ю., Иванов А. Л. Современные тенденции в лечении холецистохоледохолитиаза // Вестн. СПбГУ. 2011. № 3. С. 52–60.
9. Tan C., Ocampo O., Ong R. et al. Comparison of one stage laparoscopic cholecystectomy combined with intra-operative endoscopic sphincterotomy versus two-stage pre-operative endoscopic sphincterotomy followed by laparoscopic cholecystectomy for the management of pre-operatively diagnosed patients with common bile duct stones : a meta-analysis // Surg Endosc. 2018. № 32. P. 770–778.
10. Mattilla A., Johanna M., Ilmeo K. Cost-analysis and effectiveness of onestage laparoscopic versus two-stage endolaparoscopic management of cholecystocholedocholithiasis : a retrospective cohort study // BMC Surgery. 2017. № 17. Doi: 10.1186/s12893-017-0274-2.
11. Lu J., Cheng Y., Xiong X. et al. Two-stage vs single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones // World J. Gastrointerol. 2012. Vol. 18, № 24. P. 3156–3166.
Для цитирования:
Попов Д.Н., Танцев А.О., Никитина Т.О., Корольков А.Ю. ГИБРИДНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ЛЕЧЕНИИ ХОЛАНГИТА И БИЛИАРНОГО СЕПСИСА НА ФОНЕ ХОЛЕЦИСТОХОЛЕДОХОЛИТИАЗА. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019;178(3):34-38. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-34-38
For citation:
Popov D.N., Tantsev A.O., Nikitina T.O., Korolkov A.U. Hybrid surgical interventions in treatment of cholangitis and biliary sepsis on the background of cholecystocholedocholithiasis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;178(3):34-38. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-3-34-38
Просмотров: 31
Послать статью по эл. почте 