Эндоваскулярное лечение разрыва аневризмы грудной аорты, проявившегося неврологической «маской»

Описан случай успешного лечения разрыва аневризмы аорты эндоваскулярным методом. Пациент П., 71 года, госпитализирован в многопрофильный стационар с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения». В ходе обследования выполнена спиральная компьютерная томография груди, по результатам которой выявлена аневризма нисходящего отдела грудной аорты, осложненная разрывом с формированием правостороннего гемоторакса. Пациенту выполнено эндопротезирование грудного отдела аорты стент-графтом. Через 2 суток проведена торакоскопическая санация, дренирование правой плевральной полости. Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациент выписан на 12-е сутки в удовлетворительном состоянии. При контрольных осмотрах через 1, 6, 12 месяцев отмечался стойкий положительный результат. Эндоваскулярные методы минимизируют риск послеоперационных осложнений, способствуя благоприятному исходу заболевания.

1. Клинические рекомендации. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты (2017) // Кардиология и сердеч.­сосудистая хир. 2018. Т. 1, № 11. С. 1–67.

2. Erbel R., Aboyans V., Boileau C. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases : Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult : the task force for the diagnosis and treatment of aortic diseases of the European society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2014. Vol. 35. P. 2873–2926. Doi: 10.5603/KP.2014.0225.

3. Gutschow S. E., Walker C. M., Martínez­Jiménez S. et al. Emerging Concepts in Intramural Hematoma Imaging // Radiographics. 2016. Vol. 36, № 3. Р. 660–674. Doi: 10.1148/rg.2016150094.

4. Pereira A. H. Intramural hematoma and penetrating atherosclerotic ulcers of the aorta : uncertainties and controversies // J. Vasc. Bras. 2019. Vol. 18. P. e20180119. Doi: 10.1590/1677­5449.180119.

5. Комаров Р. Н., Каравайкин П. А., Мурылев В. В. История реконструктивной хирургии аорты и аортального клапана // Патология кровообращения и кардиохир. 2017. Т. 21, № 3S. С. 45–60. Doi: 10.21688­1681­3472­2017­3S­45­60.

6. Лунева Е. Б., Успенский В. Е., Митрофанова Л. Б. и др. Причины формирования аневризмы грудного отдела аорты // Рос. кардиол. журн. 2013. Т. 1, № 99. С. 19–22. Doi: 10.15829/1560­4071­2013­1­19­22.

7. Селезнев С. В., Баранова И. А., Кривоносова Е. П. и др. Диагностика, лечение и оценка прогноза при расслаивающей аневризме аорты в условиях реальной клинической практики // Клиницист. 2016. № 3 (10). C. 46–50. Doi: 10.17650/1818­8338­2016­10­3­46­50.

8. Подзолков В. И., Варгина Т. С. Острый аортальный синдром // Клин. медицина. 2017. Т. 95, № 9. С. 855–861. Doi: 10.18821/0023­2149­2017­95­9­855­861.

9. Klompas M. Does this patient have an acute thoracic aortic dissection? // JAMA. 2002. Vol. 287, № 17. Р. 2262–2272. Doi: 10.1001/jama.287.17.2262.

10. Белов Ю. В., Сандриков В. А., Комаров Р. Н. Инструментальная диагностика торакоабдоминальных аневризм аорты // Рос. кардиол. журн. 2006. № 6. С. 82–86. Doi: 10.15829/1560­4071­2006­6­82­86.

11. Семенова Л. Н., Морова Н. А., Щербаков Д. В. Острая расслаивающая аневризма грудной аорты : разнообразие клинических вариантов, оптимизация диагностики на догоспитальном этапе // Омский науч. вестн. 2011. Т. 1, № 104. С. 149–154.

12. Белов Ю. В., Комаров Р. Н. Клинические маски расслаивающих аневризм аорты В типа // Ангиология и сосудистая хир. 2007. Т. 3. С. 11–15.

13. Белов Ю. В., Чарчян Э. Р., Алексеев И. А. и др. Хирургическое лечение спонтанного разрыва аорты при пенетрирующей атеросклеротической язве // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2011. № 10. С. 82–84.

14. Зербино Д. Д., Кузык Ю. И. Расслаивающие аневризмы аорты : клинические маски, особенности дифференциальной диагностики // Клин. медицина. 2002. № 5. С. 58–62.

15. Каренеева Г. Ж., Есенбаева Д. Р., Рахимбаева А. Н. Расслоение и разрыв аневризмы грудного отдела аорты в практике врача // Медицина. 2015. Т. 155, № 5. С. 19–21.

16. Кузнечевский Ф. В., Осипов А. Х., Евсиков Е. М. и др. Распространенность и природа аневризм и расслоений аорты по данным анализа последовательных патологоанатомических вскрытий в течение десяти лет в ГКБ № 15 им. О. М. Филатова // Рос. кардиол. журн. 2004. № 6 (50). С. 5–14. Doi: 10.15829/1560­4071­2004­6­5­13.

17. Sampson U. K., Norman P. E., Fowkes F. G. Global and regional burden of aortic dissection and aneurysms : mortality trends in 21 world regions, 1990 to 2010 // Glob. Heart. 2014. Vol. 9, № 1. Р. 171–180.e10. Doi: 10.1016/j.gheart.2013.12.010.