Первичная меланома пищевода: особенности диагностики и лечения

Первичная меланома пищевода – редкое и крайне агрессивное злокачественное новообразование, происходящее из меланоцитов слизистых оболочек. Сложная гистологическая структура опухоли, которая в 10–25 % случаев может не содержать характерный для данных образований меланин, приводит к высокой частоте диагностических ошибок, достигающих 50 %. Иммуногистохимическое исследование является стандартом диагностики заболевания. Первичная меланома пищевода относится к опухолям с высоким потенциалом гематогенного и лимфогенного метастазирования. Так, при распространении опухоли на подслизистую оболочку частота локорегионарного метастазирования достигает 54 %. Радикальная операция в комбинации с адъювантными методами способствуют улучшению результатов лечения данной категории больных. Иммунотерапия является перспективным методом комплексного лечения, однако требует дальнейшего изучения.

1. Сутягин А. А., Щелоченков С. В., Гуськова О. Н. и др. Первичная меланома пищевода // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17, № 16. С. 70–74. Doi:10.33978/2307-3586-2021-17-16-70-74.

2. Волченко Н. Н., Мамонтов А. С., Гоева Н. С. Редкие опухоли пищевода // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019. Т. 8, № 6. С. 453-459. Doi: 10.17116/onkolog20198061453.

3. Sabanathan S., Eng J., Pradhan G. N. Primary malignant melanoma of the esophagus // Am J Gastroenterol. 1989. Vol. 84, № 12. P. 1475–81.

4. Bisceglia M., Perri F., Tucci A. et al. Primary malignant melanoma of the esophagus: a clinicopathologic study of a case with comprehensive literature review // Adv. Anat. Pathol. 2011. Vol. 18, № 3. P. 235–252. Doi:10.1097/PAP.0b013e318216b99b.

5. Киселев Н. М., Бобров Н. В., Кучин Д. М. и др. Первичная меланома пищевода. Обзор литературы, клиническое наблюдение // Злокачественные опухоли. 2019. Т. 9, № 4. С. 42–48. Doi: 10.18027/2224-5057-2019-9-4-42-48.

6. Израилов Р. Е., Титов К. С., Кононец П. В. и др. Первичная меланома пищевода // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. № 5. С. 110–111. Doi: 10.17116/hirurgia20185110-111.

7. Стилиди И. С., Демидов Л. Б., Кононец П. Б. и др. Первичная меланома пищевода // Российский онкологический журнал. 2003. № 4. С. 44–45.

8. Петрушко Н. М., Малькевич В. Т., Баранов А. Ю. и др. Первичная меланома пищевода // Онкологический журнал. 2017. Т. 11, № 1. С. 73–78.

9. Казуистическая история меланомы // Московская медицина. 2016. № 1(8). С. 65–66.

10. Chen H., Fu Q., Sun K. Characteristics and prognosis of primary malignant melanoma of the esophagus // Medicine (Baltimore). 2020. Vol. 99, № 28. P. e20957. Doi: 10.1097/MD.0000000000020957.

11. Sanchez A. A., Wu T. T., Prieto V. G. et al. Comparison of primary and metastatic malignant melanoma of the esophagus: clinicopathologic review of 10 cases // Arch Pathol Lab Med. 2008. Vol. 132, № 10. P. 1623–9. Doi: 10.5858/2008-132-1623-COPAMM.

12. Volpin E., Sauvanet A., Couvelard A. et al. Primary malignant melanoma of the esophagus: a case report and review of the literature // Dis Esophagus. 2002. Vol. 15. P. 244–249. Doi: 10.1046/j.14422050.2002.00237.x.

13. De La Pava S., Nigogosyan G., Pickren J. W. et al. Melanosis of the esophagus // Cancer. 1963. Vol. 16, № 1. P. 48–50. Doi: 10.1002/1097-0142(196301)16:1<48::aid-cncr2820160107>3.0.co;2-m.

14. Bolognia J. L., Jorizzo J. L., Schaffer J. V. Dermatology. Third ed. Edinburgh : Elsevier/Saunders, 2012. P. 1075.

15. Mikkelsen L. H., Larsen A.C., von Buchwald C. et al. Mucosal malignant melanoma – a clinical, oncological, pathological and genetic survey // APMIS. 2016. Vol. 124, № 6. P. 475–486. Doi: 10.1111/apm.12529.

16. Kumari N. S., Srujana S., Sireesha A. et al. Esophageal melanocytosis – an unusual melanocytic entity // J Assoc Physicians India. 2016. Vol. 64, № 5. P. 75–76.

17. Ohashi K., Kato Y., Kanno J. et al. Melanocytes and melanosis of the oesophagus in Japanese subjects-analysis of factors effecting their increase // Virchows Arch. A Pathol. Anat. Histopathol. 1990. Vol. 417, № 2. P. 137–143. Doi: 10.1007/BF02190531.

18. Ma Y., Xia R., Ma X. et al. Mucosal Melanoma: Pathological Evolution, Pathway Dependency and Targeted Therapy // Front Oncol. 2021. Vol. 11. P. 702287. Doi: 10.3389/fonc.2021.702287.

19. Chang F., Deere H. Esophageal melanocytosis morphologic features and review of the literature // Arch Pathol Lab Med. 2006. Vol. 130, № 4. P. 552–7. Doi: 10.5858/2006-130-552-EMMFAR.

20. Fukuda S., Ito H., Ohba R. et al. A retrospective study, an initial lesion of primary malignant melanoma of the esophagus revealed by endoscopy // Intern. Med. 2017. Vol. 56, № 16. P. 2133–2137. Doi: 10.2169/internalmedicine.8378-16.

21. Sharma S. S., Venkateswaran S., Chacko A. et al. Melanosis of the esophagus. An endoscopic, histochemical, and ultrastructural study // Gastroenterology. 1991. Vol. 100, № 1. P. 13–16. Doi: 10.1016/00165085(91)90576-7.

22. Ohmori T., Makuuchi H., Kumagai Y. et al. Esophageal melanosis (in Japanese) // Shokaki Naishikyo (Endosc. Dig.). 1990. № 2. P. 1158– 1159.

23. Granel Villach L., Moya Sanz M.A., Fortea Sanchis C. et al. Primary esophageal melanoma: report of a case // Rev Esp Enferm Dig. 2016. Vol. 108, № 10. P. 666–669. Doi: 10.17235/reed.2016.3908/2015.

24. Iwanuma Y., Tomita N., Amano T. et al. Current status of primary malignant melanoma of the esophagus: clinical features, pathology, management and prognosis // J Gastroenterol. 2012. Vol. 47, № 1. P. 21–28. Doi: 10.1007/s00535-011-0490-y.

25. Morita F. H., Ribeiro U. Jr., Sallum R. A. et al. Primary malignant melanoma of the esophagus: a rare and aggressive disease // World J Surg Oncol. 2013. Vol. 11. P. 210. Doi: 10.1186/1477-7819-11-210.

26. Gupta V., Kochhar R., Sinha, S. K. et al. Primary Malignant Melanoma of the Esophagus: Long-Term Survival After Radical Resection // Journal of Thoracic Oncology.2009. Vol. 4, № 9. P. 1180–1182. Doi: 10.1097/jto.0b013e3181a8ca9f.

27. Koga N., Kubo N., Saeki H. et al. Primary amelanotic malignant melanoma of the esophagus: a case report // Surg. Case Rep. 2019. Vol. 5, № 1. P. 4. Doi: 10.1186/s40792-019-0564-2.

28. Kobayashi J., Fujimoto D., Murakami M. et al. A report of amelanotic malignant melanoma of the esophagus diagnosed appropriately with novel markers: a case report // Oncol Lett. 2018. Vol. 15, № 6. P. 9087–9092. Doi: 10.3892/ol.2018.8479.

29. Tzung-Ju L., Tsai-Wang H., Shih-Chun L. Primary malignant melanoma of the esophagus // Ann Saudi Med. 2008. Vol. 28, № 6. P.458–60. Doi: 10.5144/02564947.2008.458.

30. Jora C., Pankaj P., Verma R. et al. Primary malignant melanoma of the esophagus // Indian J Nucl Med. 2015. Vol. 30, № 2. P. 162–164. Doi:10.4103/0972-3919.152983

31. Zhou S. L., Zhang L. Q., Zhao X. K. et al. Clinicopathological characterization of ten patients with primary malignant melanoma of the esophagus and literature review // World J Gastrointest Oncol. 2022. Vol.15, №14(9). P.1739–1757. Doi: 10.4251/wjgo.v14.i9.1739.

32. Lian B., Si L., Cui C. et al. Phase II randomized trial comparing highdose IFN-alpha2b with temozolomide plus cisplatin as systemic adjuvant therapy for resected mucosal melanoma // Clin. Cancer Res. 2013. Vol. 19, № 16. P. 4488–4498. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-13-0739.

33. Sun H., Gong L., Zhao G. et al. Clinicopathological characteristics, staging classification, and survival outcomes of primary malignant melanoma of the esophagus // J Surg Oncol. 2018. № 117. P. 588–596. Doi: 10.1002/jso.24905.

34. Ascierto P., Del Vecchio M., Mandalá M. et al. Adjuvant nivolumab versus ipilimumab in resected stage IIIB–C and stage IV melanoma (CheckMate 238): 4-year results from a multicentre, double-blind, randomised, controlled, phase 3 trial // The Lancet Oncology. 2020. Vol. 21, № 11. P. 1465–1477. Doi: 10.1016/S1470-2045(20)30494-0.