Применение специального назоинтестинального зонда в лечении больной острым панкреатитом

Консервативное лечение тяжелого и среднетяжелого острого панкреатита (ОП) и уменьшение гнойных осложнений заболевания – задача сложная. Ранее начало энтерального питания играет важную роль в улучшении результатов лечения ОП. В данном случае демонстрируется оригинальный метод дренирования двенадцатиперстной кишки и зондового интестинального питания.

Представлен случай лечения пациентки со среднетяжелой формой острого панкреатита и относительно высоким риском летального исхода. Достигнут положительный эффект терапии с помощью разработанного инновационного метода селективного питания с изоляцией двенадцатиперстной кишки. Благодаря пункционному дренированию брюшной полости под контролем УЗИ по поводу ферментативного перитонита и раннему искусственному питанию удалось предотвратить процесс инфицирования и развития полиорганной недостаточности.

Разработанный метод аспирации дуоденального содержимого и раннего зондового еюнального питания показал свою эффективность и безопасность.

1. Peery A. F., Crockett S. D., Murphy C. C. et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2018. Gastroenterology. 2019. Vol. 156, № 1. P. 254‒272.e11. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.08.063.

2. Xiao A. Y., Tan M. L., Wu L. M. et al. Global incidence, and mortality of pancreatic diseases. P. a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. Lancet GastroenterolHepatol. 2016. Vol. 1, № 1. P. 45‒55. DOI: 10.1016/S2468-1253, № 16)30004-8.

3. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013. Vol. 13, № 4 Suppl 2. P. e1‒e15. DOI: 10.1016/j.pan.2013.07.063.

4. Bakker O. J., van Brunschot S., van Santvoort H. C. et al. Early versus on-demand nasoenteric tube feeding in acute pancreatitis. N Engl J Med. 2014. Vol. 371, № 21. P. 1983–1993. DOI: 10.1056/NEJMoa1404393.

5. Dutta A. K., Goel A., Kirubakaran R. et al. Nasogastric versus nasojejunal tube feeding for severe acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020. Vol. 3, № 3. P. CD010582. DOI: 10.1002/14651858. CD010582.pub2.

6. Кашинцев А. А., Пруцкий В. Ю., Анисимов С. В., Гранстрем О. К. Катетер и способ для забора биологических жидкостей из дуоденальных сосочков, а также система на основе такого катетера и применение такого катетера. Патент на изобретение 2743144 C1, 15.02.2021.

7. Thrower E., Husain S., Gorelick F. Molecular basis for pancreatitis. CurrOpin Gastroenterol. 2008. Vol. 24, № 5. P. 580‒585. DOI: 10.1097/MOG.0b013e32830b10e6.

8. Hammer H. F. An update on pancreatic pathophysiology (do we have to rewrite pancreatic pathophysiology?). Wien Med Wochenschr. 2014. Vol. 164, № 3‒4. P. 57‒62. DOI: 10.1007/s10354-013-0260-y.

9. Barreto S. G., Habtezion A., Gukovskaya A. et al. Critical thresholds. P. key to unlocking the door to the prevention and specific treatments for acute pancreatitis. Gut. 2021. Vol. 70, № 1. P. 194‒203. DOI: 10.1136/gutjnl-2020-322163.

10. Swain S. M., Romac J. M., Shahid R. A. et al. TRPV4 channel opening mediates pressure-induced pancreatitis initiated by Piezo1 activation. J Clin Invest. 2020. Vol. 130, № 5. P. 2527‒2541. DOI: 10.1172/JCI134111.

11. Chandra R., Liddle R. A. Regulation of pancreatic secretion. The Pancreas. P. Biology and physiology / eds by F. S. Gorelick, J. A. Williams. Michigan Publishing Manufactured, 2021. P. 221‒250. URL: https://www.pancreapedia.org/sites/default/files/The%20Pancreas_Biology%20and%20Physiology_2021.pdf (accessed. P. 10.06.24).

12. Jamison R. N., Gracely R. H., Raymond S. A. et al. Comparative study of electronic vs. paper VAS ratings. P. A randomized, crossover trial using healthy volunteers. Pain. 2002. Vol. 99, № 1‒2. P. 341–347. DOI: 10.1016/s0304-3959(02)00178-1.

13. Mikó A., Vigh É., Mátrai P. et al. Computed tomography severity index vs. other indices in the prediction of severity and mortality in acute pancreatitis: a predictive accuracy meta-analysis. Front Physiol. 2019. Vol. 10. P. 1002. DOI: 10.3389/fphys.2019.01002.

14. MDCALC application. URL: https://www.mdcalc.com (accessed: 10.06.24).

15. de Oliveira C., Khatua B., Bag A. et al. Multimodal transgastriclocal pancreatic hypothermia reduces severity of acute pancreatitis in rats and increases survival. Gastroenterology. 2019. Vol. 156, № 3. P. 735–747. e10. DOI: 10.1053/j.gastro.2018.10.034.