Непосредственные результаты экстраплевральной торакопластики у больных деструктивным туберкулезом легких в сочетании с ВИЧ-инфекцией

ЦЕЛЬ – изучить особенности интра- и послеоперационных периодов, непосредственные результаты экстраплевральной торакопластики у больных деструктивным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен ретроспективный анализ результатов экстраплевральной торакопластики по поводу деструктивного туберкулеза легких у 46 пациентов с ВИЧ-инфекцией и у 44 больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции. Группы были сопоставимы по возрасту и гендерному составу. Анализу подверглись продолжительность операции, объем кровопотери, количество отделяемого по дренажу, длительность послеоперационного дренирования, интенсивность послеоперационного болевого синдрома, интра- и послеоперационные осложнения.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Отмечено, что у больных с ВИЧ, несмотря на большую продолжительность заболевания туберкулезом, частоту бактериовыделения, распространенность широкой лекарственной устойчивости, существенную распространенность наркомании и хронических вирусных гепатитов, результаты операции экстраплевральной торакопластики существенно не отличались от пациентов без ВИЧ, оперированных по поводу деструктивного туберкулеза легких. Послеоперационные осложнения были немногочисленными, временными и устранимыми, летальных исходов после операции не отмечено.

ВЫВОДЫ. Экстраплевральная торакопластика у больных деструктивным туберкулезом на фоне ВИЧ не сопровождалась тяжелыми жизнеугрожающими осложнениями, способствовала существенному уменьшению полостей деструкции у половины оперированных больных. Операция не усугубляет течение ВИЧ-инфекции.

1. Омельчук Д. Е., Краснов Д. В., Петренко Т. И. и др. Влияние множественной лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на исходы резекции легкого по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2023. Т. 101, № 1. С. 41‒47. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-1-41-47.

2. Яковлев Г. А., Улюкин И. М., Орлова Е. С. и др. Лечение больных на фоне поражений легких в условиях коморбидности при позднем выявлении ВИЧ-инфекции и отсутствии АРВТ. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 10, № 4. С. 76‒82. DOI: 10.22328/2077-9828-2018-10-4-76-82.

3. Гордон А. И., Викторова И. Б., Долгих С. А. Опыт лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2014. № 12. С. 66‒68. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-12-53-56.

4. Корецкая Н. М., Элярт В. Ф., Яновский А. В., Наркевич А. Н. Хирургическое лечение туберкулеза легких у ВИЧ-позитивных больных в условиях пенитенциарной системы: особенности преди послеоперационного ведения. Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94, № 12. С. 53‒56. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-12-53-56.

5. Алказ Д. В., Басек Т. С., Пашина Ю. И. и др. Частота и характер осложнений после резекций легких по поводу туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Вестник Хирургии им. И. И. Грекова. 2018. Т. 177, № 5. С. 74‒79.DOI:10.24884/0042-4625-2018-177-5-74-79.

6. Привалихина А. В., Спицын П. С., Архипов Д. О. и др. ВИЧ-ассоциированный туберкулез: особенности морфологической картины у пациентов, не получающих противовирусную терапию. Причины смерти. Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. С. 258.

7. Пузырева Л. В., Сафонов А. Д., Мордык А. В. Заболевания органов дыхания при ВИЧ-инфекции. Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 2. С. 17‒25.

8. Иванов А. В., Малов А. А., Кичигин В. А., Кичигина О. В. Торакопластика в лечении деструктивного туберкулеза легких// Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 1. C. 56‒57. DOI: 10.21292/2075-1230-2019-97-1-56-57.

9. Казарян А. М., Акопов А. Л., Росок Б. и др. Российская редакция классификации осложнений в хирургии. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2014. Т. 173, № 2. С. 86‒91. DOI: 10.24884/0042-4625-2014-173-2-86-91.

10. Лихванцев В. В., Скрипкин Ю. В., Филипповская Ж. С., Жгулёв Д. А. Стандартизация осложнений и исходов оперативного лечения. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 12, № 4. С. 53‒66. DOI: 10.21292/2078-5658-2015-12-4-53-66.

11. Тимербулатов В. М., Тимербулатов Ш. В., Тимербулатов М. В. Классификация хирургических осложнений (с комментарием редколлегии). Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2018. № 9. С. 62‒67. DOI: 10.17116/hirurgia2018090162.