Эректильная дисфункция у пациентов с атеросклеротическим поражением аортоподвздошного сегмента и артерий нижних конечностей

ЦЕЛЬ. у больных с атеросклеротическим поражением аортоподвздошного сегмента и артерий нижних конечностей оценить корреляционную связь между распространенностью окклюзионно-стенотического поражения артерий, кровоснабжающих половой член, и степенью выраженности эректильной дисфункции.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В ретроспективное исследование включены 66 мужчин в возрасте от 45 до 76 лет (средний возраст 61,8±6,5 лет) с аневризматическим и/или окклюзионно-стенотическим поражением аортоподвздошного сегмента, артерий нижних конечностей, которым при поступлении в отделении сосудистой хирургии ПСПбГМу имени академика И. П. Павлова в период с 2020 по 2025 гг. было проведено анкетирование по шкале международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5) и выполнена катетерная артериография таза в трех проекциях. Больные были разделены на три группы: в 1-ю (n=13) группу вошли пациенты с односторонним гемодинамически значимым окклюзионно-стенотическим поражением на протяжении общей, внутренней подвздошной и внутренней половой артерии; ко 2-й (n=43) отнесены больные с двусторонним поражением указанных артерий, а также аналогичным поражением инфраренального сегмента аорты; а 3-ю (n=10), контрольную группу, составили пациенты без гемодинамически значимого поражения артерий, кровоснабжающих половой член.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Эректильной дисфункцией страдали 54 (82 %) больных, среди которых у 19 (29 %) – с умеренной и тяжелой степенью выраженности. Не выявлено статистически значимой корреляции между суммой баллов по шкале МИЭФ-5 и числом баллов распространенности поражения артерий, установлена статистически значимая слабая обратная корреляционная связь с возрастом больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Распространенность окклюзионно-стенотического поражения артерий, кровоснабжающих половой член, вероятно, не играет ведущей роли в степени выраженности эректильной дисфункции.

1. Benaragama K., Singh A., Taj T. et al. Erectile Dysfunction in Peripheral Vascular Disease: Endovascular Revascularization as a Potential Therapeutic Target. Vasc Endovascular Surg. 2020. Vol. 54, № 8. P. 707–711. https://doi.org/10.1177/1538574420952923.

2. Viigimaa M., Vlachopoulos C., Doumas M. et al. European Society of Hypertension Working Group on Sexual Dysfunction. Update of the position paper on arterial hypertension and erectile dysfunction. J Hypertens. 2020. Vol. 38, № 7. P. 1220–1234. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002382.

3. Hsieh C., Hsu G., Chang S. et al. Surgical niche for the treatment of erectile dysfunction. Int J Urol. 2020. Vol. 27, № 2. P. 117–133. https://doi.org/10.1111/iju.14157.

4. Sangiorgi G., Cereda A., Benedetto D. et al. Anatomy, Pathophysiology, Molecular Mechanisms, and Clinical Management of Erectile Dysfunction in Patients Affected by Coronary Artery Disease: A Review. Biomedicines. 2021. Vol. 9, № 4. P. 432. https://doi.org/10.3390/biomedicines9040432.

5. Donato G., Pasqui E., Gargiulo B. et al. Prevalence of Erectile Dysfunction in Patients With Abdominal Aortic Aneurysm: An Exploratory Study. Front Cardiovasc Med. 2022. Vol. 9. P. 847519. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.847519.

6. Huang W. L., Tung S. Y., Tseng C. S. et al. Effect of pelvic arterial stenosis on erectile function: determining the severity threshold for erectile dysfunction, The Journal of Sexual Medicine. 2025. Vol. 22, № 2. P. 282–290. https://doi.org/10.1093/jsxmed/qdae172.

7. Demirelli E., Karagöz A., Öğreden E. et al. The relationship between the severity of erectile dysfunction and aortic stiffness. Andrologia. 2020. Vol. 52. P. e13544. https://doi.org/10.1111/and.13544.

8. Liang H. L., Li M. F., Hsiao C. C. et al. Endovascular management of aortoiliac occlusive disease (Leriche syndrome). J Formos Med Assoc. 2021. Vol. 120, № 7. P. 1485–1492. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2020.10.033.

9. Sangiorgi G., Pizzuto A., Diehm N. et al. Endovascular therapy for erectile dysfunction: current knowledge and future perspectives. Minerva Cardiol Angiol. 2021. Vol. 69, № 5. P. 579–595. https://doi.org/10.23736/S2724-5683.20.05136-1.

10. Tkocz M., Brzek A., Marcinek M. et al. Pre and Postoperative Sexual Dysfunction in Patients with Leriche Syndrome — A Prospective Pilot Study. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022. Vol. 19. P. 3091. https://doi.org/10.3390/ijerph19053091.

11. Assar M. E., Angulo J., García-Rojo E. et al. Early manifestation of agingrelated vascular dysfunction in human penile vasculature-A potential explanation for the role of erectile dysfunction as a harbinger of systemic vascular disease. Geroscience. 2022. Vol. 44, № 1. P. 485–501. https://doi.org/10.1007/s11357-021-00507-x.