Дифференцированный подход к образованиям паховой области в практике гинеколога

ВВЕДЕНИЕ. Образования паховой области у женщин имеют различную этиологию и включают как хирургические, так и гинекологические патологии, что определяет сложность дифференциальной диагностики. Основное внимание уделено дифференциальной диагностике экстрагенитального эндометриоза паховой локализации и врожденной аномалии – кисты канала Нука.

ЦЕЛЬ. Проанализировать клинико-анамнестические, инструментальные и морфологические особенности образований паховой области у женщин репродуктивного возраста.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование включены шесть пациенток репродуктивного возраста с образованиями паховой области. Оценивались анамнестические данные, клинические симптомы, результаты уЗИ, МРТ, объем оперативного вмешательства и гистологическое заключение. Количественные показатели представлены как медиана (Me) и межквартильный интервал [Q1; Q3].

РЕЗУЛЬТАТЫ. Медианный возраст составил 43 [39; 44] года, индекс массы тела – 20,4 [19,1; 22,1] кг/м². Катамениальные симптомы выявлены у 50 % пациенток, медиана выраженности боли по ВАШ – 0 [0; 8]. В 67 % случаев по данным предоперационной визуализации предполагалась киста канала Нука. Морфологически киста канала Нука подтверждена у 4 (67 %) пациенток, эндометриоз круглой связки выявлен у 2 (33 %) пациенток. Всем пациенткам выполнено хирургическое лечение, послеоперационных осложнений не отмечено.

ВЫВОДЫ. Представленные клинические наблюдения иллюстрируют диагностическую сложность данных состояний. Обоснована необходимость применения мультидисциплинарного подхода, использования высокоинформативных методов визуализации, а также хирургической верификации диагноза.

1. Alonso A., Gunther K., Maheux Lacroix S., Abbott J. Medical management of endometriosis. Curr Opin Obstet Gynecol. 2024. Vol. 36, № 5. P. 353–361. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000983.

2. Григорьянц А. А., Бурова Н. А., Авруцкая В. В. и др. Эндометриоз и фертильность: современное состояние вопроса. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2025. Т. 13, № 1. С. 86–92. https://doi.org/10.33029/2303-9698-2025-13-1-86-92.3.

3. Gao B., Li Z., Liu H. et al. Co existence of the abdominal wall and thoracic endometriosis: case report and literature review. Front Med. 2025. Vol. 12. P. 1578435. https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1578435.

4. Born T., Krejci K., Rauh M. et al. Extragenital endometriosis associated with uterine scar defects. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2025. Vol. 26. P. 100386. https://doi.org/10.1016/j.eurox.2025.100386.

5. Udoh K. E., Udoh A. E., Vallabhaneni M. et al. Thoracic Endometriosis Masquerading As Recurrent Hemothorax. Cureus. 2024. Vol. 16, № 8. P. e67235. https://doi.org/10.7759/cureus.67235.

6. Shenoy Bhangle A. S., Pires Franco I., Ray L. J. et al. Imaging of Urinary Bladder and Ureteral Endometriosis with Emphasis on Diagnosis and Technique. Acad Radiol. 2024. Vol. 31, № 9. P. 3659–3671. https://doi.org/10.1016/j.acra.2023.10.053.

7. Dave H. B., Chamié L. P., Young S. W. et al. Bowel Endometriosis: Systematic Approach to Diagnosis with US and MRI. RadioGraphics. 2025. Vol. 45, № 4. https://doi.org/10.1148/rg.240102.

8. Ярмолинская М. И., Русина Е. И., Семенова В. О., Беганова А. К. Экстрагенитальный эндометриоз: сложности диагностики, современная тактика лечения. Акушерство и гинекология. 2022. Т. 8. С. 154–162. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.8.154-162.

9. Беженарь В. Ф., Круглов С. Ю., Граматикова А. Г. и др. Киста канала Нука как «Маска» эндометриоза. Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2022. Т. 181, № 3. С. 62–68. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2022-181-3-62-68.

10. Haghgoo A., Faegh A., Mostafavi S. R. S. et al. Inguinal endometriosis: a case series and review of the literature. J Med Case Rep. 2024. Vol. 18, № 1. P. 83. https://doi.org/10.1186/s13256-024-04400-x.

11. Dalkalitsis A., Salta S., Tsakiridis I. et al. Inguinal endometriosis: A systematic review. Taiwan J Obstet Gynecol. 2022. Vol. 61, № 1. P. 24–33. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2021.11.007.

12. Rokhgireh S., MehdizadehKashi A., Noroozi S. G. et al. Laparoscopic surgery for endometriosis of the round ligament: A case of a patient with right sided inguinal pain. Womens Health (Lond). 2024. Vol. 20. P.17455057241257174. https://doi.org/10.1177/17455057241257174.

13. Mu B., Zhang Z., Liu C. et al. Long term follow up of inguinal endometriosis. BMC Womens Health. 2021. Vol. 21, № 1. P. 90. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01235-2.

14. Ayuste E. C. Jr., Limpin E. T., Laygo J. C. et al. Primary bilateral inguinal endometriosis: A case report. Int J Surg Case Rep. 2022. Vol. 93. P. 106953. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.106953.

15. Тонян К. А., Горбачева Е. Ю., Белков Д. С. и др. Эндометриоз круглой связки матки. Редкий клинический случай. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023. Т. 2. С. 69–71. https://doi.org/10.48612/cgma/n4k8-eftx-p48h.

16. AlSinan F. M., Alsakran A. S., Foula M. S. et al. Inguinal Endometriosis in a Nulliparous Woman Mimicking an Inguinal Hernia: A Case Report with Literature Review. Am J Case Rep. 2021. Vol. 22. P. e934564. https://doi.org/10.12659/AJCR.934564.

17. Nuck A. De Peritonaci Diverticulis Novis. In: Adenographia curiosa et uteri foeminei anatome nova. Lugduni Batavorum: Jordanum Luchtman; 1691. Cap. X, p. 130–138.

18. Hwang B., Bultitude J., Diab J., Bean A. Cyst and endometriosis of the canal of Nuck: rare differentials for a female groin mass. J Surg Case Rep. 2022. Vol. 2022, № 1. P. rjab626. https://doi.org/10.1093/jscr/rjab626.

19. Alonzo L., Cannella R., Gullo G. et al. Magnetic Resonance Imaging of Endometriosis: The Role of Advanced Techniques. J Clin Med. 2024. Vol. 13. P. 5783. https://doi.org/10.3390/jcm13195783.

20. Takatsuka S., Kataoka H., Ito F. et al. Pathogenesis, Diagnosis, and Management of Inguinal Endometriosis: A Case Series of Six Patients. Reprod Sci. 2025. Vol. 32, № 3. P. 647–654. https://doi.org/10.1007/s43032-025-01796-9.

21. De Corte P., Klinghardt M., von Stockum S., Heinemann K. Time to Diagnose Endometriosis: Current Status, Challenges and Regional Characteristics — A Systematic Literature Review. BJOG. 2025. Vol. 132. P. 118–130. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17973.

22. Fryer J., Mason Jones A. J., Woodward A. Understanding diagnostic delay for endometriosis: A scoping review using the social ecological framework. Health Care Women Int. 2024. Vol. 46, № 3. P. 335–351. https://doi.org/10.1080/07399332.2024.2413056.

23. Maulenkul T., Kuandyk A., Makhadiyeva D. et al. Understanding the impact of endometriosis on women’s life: an integrative review of systematic reviews. BMC Womens Health. 2024. Vol. 24. P. 524. https://doi.org/10.1186/s12905-024-03369-5.

24. Nassiri Kigloo H., Itani R., Montreuil T. et al. Endometriosis, chronic pain, anxiety, and depression: a retrospective study among 12 million women. J Affect Disord. 2024. Vol. 346. P. 260–265. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.11.034.

25. Oyen T., Vanslembrouck R. Endometriosis of the Round Ligaments in Twins: A Rare and Unique Presentation. J Belg Soc Radiol. 2025. Vol. 109, № 1. P. 16. https://doi.org/10.5334/jbsr.3898.

26. Gui B., Valentini A. L., Ninivaggi V. et al. Shining light in a dark landscape: MRI evaluation of unusual localization of endometriosis. Diagn Interv Radiol. 2017. Vol. 23, № 4. P. 272–281. https://doi.org/10.5152/dir.2017.16364.

27. Nimodia D., Parihar P., Banode P. et al. Hidden Depths: Unveiling Endometriosis in the Canal of Nuck. Cureus. 2024. Vol. 16, № 7. P. e64975. https://doi.org/10.7759/cureus.64975.

28. Chamié L. P., Blasbalg R., Pereira R. M. et al. Findings of pelvic endometriosis at transvaginal US, MR imaging, and laparoscopy. Radiographics. 2011. Vol. 31. P. 0–100. https://doi.org/10.1148/rg.314105193.

29. Киселев С. И., Карапетян Э. А., Шайдулина Е. В. и др. Инфильтрирующий эндометриоз дистальной части круглой связки матки и его связь с дивертикулом Нука (обзор литературы и клиническое наблюдение). Проблемы репродукции. 2024. Т. 30, № 2. С. 112–121. https://doi.org/10.17116/repro202430021112.

30. Sheladiya P., Simko S., Namazi G., Stuparich M. Resection of an Inguinal Canal Fibroid with Concurrent Endometriosis in a Patient Status Post Hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2025. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2025.03.023.