Гибридные вмешательства в современном подходе к лечению атеросклероза артерий нижних конечностей. Анализ патогенетических факторов риска и результатов лечения
https://doi.org/10.24884/0042-4625-2026-185-1-106-113
Аннотация
Гибридный метод хирургии сосудов представляет собой перспективный подход к лечению облитерирующего атеросклероза, объединяя эндоваскулярные и открытые методы. В обзоре рассматривается эволюция и определение гибридных вмешательств, фенотипические особенности мультифокального поражения артерий нижних конечностей, результаты крупных исследований, современные подходы к хирургическому лечению и перспективы новых вмешательств, а также возможные осложнения и их коррекция.
Об авторах
В. А. Сухоручкин
Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Сухоручкин Владислав Александрович, врач сердечно-сосудистый хирург
194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
А. В. Светликов
Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Светликов Алексей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии; врач сердечно-сосудистый хирург, зав. отделением сосудистой
хирургии
194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4
199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
В. А. Ратников
Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л. Г. Соколова ФМБА России
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Ратников Вячеслав Альбертович, доктор медицинских наук, профессор, зам. генерального директора-медицинский директор
194291, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
П. П. Яблонский
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Яблонский Павел Петрович, доцент кафедры госпитальной хирургии
199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9
Конфликт интересов:
Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Курдюмов Г. В., Хандрос Л. Г. О термоупругом равновесии при мартенситных превращениях. Доклады Академии наук СССР. 1949. Т. 66, № 2. С. 211–214.
2. Глянцев С. П. Профессор Иосиф Хаймович Рабкин и его приоритеты в рентгеноэндоваскулярной хирургии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014. Т. 20, № 2. С. 21–23.
3. Троян В. И. Памяти профессора Н. Л. Володося. URL: https://health-ua.com/article/4846-pamyati-professora-nikolaya-leontevichavolodosya (дата обращения: 20.01.2025).
4. Карпенко А. А., Стародубцев В. Б., Чернявский М. А., Игнатенко П. В. Гибридные оперативные вмешательства у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. Т. 1. С. 43–46.
5. Diehm N., Shang A., Silvestro A. et al. Association of cardiovascular risk factors with pattern of lower limb atherosclerosis in 2659 patients undergoing angioplasty. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006. Vol. 31, № 1. P. 59–63. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2005.09.006.
6. Тихонов А. В. Лп(а) липопротеид и атеросклероз. Атеросклероз. 2007. Т. 3, № 1. С. 3–23.
7. Тмоян Н. A., Aфaнасьева О. И., Ежов М. В. и др. Липопротеид(a), полиморфизм апобелкa(a) и аутоaнтителa против липопротеидa(a) при стенозирующем aтеросклерозе сонных aртерий. Кардиология. 2019. Т. 59, № 12. С. 20–27. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.12.n727.
8. Темрезов М. Б., Коваленко В. И., Темерезов Т. Х. и др. Гибридная хирургия в лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (обзор литературы). Трансляционная медицина. 2020. Т. 7, № 1. С. 33–38. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-1-33-38.
9. Бокерия Л. А., Темрезов М. Б., Коваленко В. И. и др. Хирургическое лечение больных с первичной критической ишемией нижних конечностей. Анналы хирургии. 2010. Т. 1. С. 16–19.
10. Чернявский М. А., Артюшин Б. С., Чернов А. В. и др. Клинический случай гибридного лечения пациента с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018. Т. 22, № 4. С. 103–110. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2018-4-103-110.
11. Агарков М. В., Лазакович Д. Н., Козлов К. Л. и др. Современное состояние проблемы хирургического лечения пациентов с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Обзор литературы. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2023. № 75. С. 76–93. https://doi.org/10.24835/1727-818X-75-76.
12. Best Endovascular vs. Best Surgical Therapy in Patients With Critical Limb Ischemia (BEST-CLI). URL: https://clinicaltrials.gov/study/NCT02060630 (accessed: 28.01.26).
13. Bradbury A. W., Moakes C. A., Popplewell M. et al. A vein bypass first versus a best endovascular treatment first revascularisation strategy for patients with chronic limb threatening ischaemia who required an infrapopliteal, with or without an additional more proximal infra-inguinal revascularisation procedure to restore limb perfusion (BASIL-2): an open-label, randomised, multicentre, phase 3 trial. Lancet. 2023. Vol. 401, № 10390. P. 1798–1809. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(23)00462-2.
14. Казаков Ю. И., Лукин И. Б., Казаков А. Ю. и др. Выбор метода реконструкции сосудов при критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2015. Т. 21, № 2. С. 152–158.
15. Norgren L., Hiatt W. R., Dormandy J. A. et al. InterSociety consensus for the management of peripheral arteria disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007. Vol. 33. P. S1–S70.
16. Nishibe T., Kondo Y., Dardik A. et al. Hybrid surgical and endovascular therapy in multifocal peripheral TASC D lesions: up to three-year followup. J Cardiovasc Surg (Torino). 2009. Vol. 50, № 4. P. 493–9.
17. Conte M. S., Bradbury A. W., Kolh P. et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. Journal of vascular surgery. 2019. Vol. 69, № 6S. P. 3S–125S.e40. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.02.016.
18. Conte, Michael S.Aboyans, Victor et al. Journal of Vascular Surgery. 2019. Vol. 69, № 6. P. 3. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2018.09.020.
19. Ballotta E., Gruppo M., Mazzalai F., Da Giau G. Common femoral artery endarterectomy for occlusive disease: an 8-year single-center prospective study. Surgery. 2010. Vol. 147, № 2. P. 268–74. https://doi.org/10.1016/j.surg.2009.08.004.
20. Джуракулов Ш. Р. Эндоваскулярное лечение больных с распространенным атеросклеротическим поражением аорты и артерий нижних конечностей: дисс. д-ра мед. наук: 14.01.26 / ФГБУ Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2017. 112–114 с.
21. Гавриленко А. В., Кравченко А. А., Котов А. Э., Шаталова Д. В. Лечение больных с критической ишемией нижних конечностей: эндоваскулярные или реконструктивные операции. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017. Т. 23, № 3. С. 145–150.
22. Clinical Practice Guideline Document. 2019. Vol. 69, Issue 6, Supplement, 3S-125S.E40. URL: https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(19)30321-0/fulltext (accessed: 20.01.26).
23. Вачев А. Н., Сухоруков В. В., Дмитриев О. В., Кругомов А. В. Последовательность выполнения этапов гибридных операций у больных с синдромом Лериша при критической ишемии конечности. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016. Т. 22, № 1. С. 159–163.
24. Глушков Н. И., Иванов М. А., Апресян А. Ю. и др. Оправдано ли применение гибридных технологий при реваскуляризации аортоподвздошно-бедренного сегмента. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020. Т. 8. С. 49–54. https://doi.org/10.17116/hirurgia202008149.
25. Hou D., Huibregtse B., Eppihimer M. et al. Fluorocopolymer-coated nitinol self-expanding paclitaxel-eluting stent: pharmacokinetics and vascular biology responses in a porcine iliofemoral model. EuroIntervention. 2016. Vol. 12, № 6. P. 790–797.
26. Grube E. STEALTH I: safety and performance evaluation of biosensors Biolimus A9TM international drugeluting stent (Bio-MatrixTM): a 4-year safety follow-up [Electronic resource]. TCT 2008: Transcatheter Cardiovascular Therapeutics 20th Annual Scientific Symposium (12- 17 Oct, 2008). URL: https://www.medscape.com/viewcollection/17472 (accessed: 15.01.2026).
27. Кузнецов К. А., Харькова М. В., Карпенко А. А., Лактионов П. П. Стенты сосудов: подходы, используемые для повышения их клинической эффективности. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018. Т. 24, № 2. С. 69–79.
28. Кочергин Н. А., Кочергина А. М. Возможности оптической когерентной томографии и внутрисосудистого ультразвука в выявлении нестабильных бляшек в коронарных артериях. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 21, № 1. С. 2909.
Рецензия
Для цитирования:
Сухоручкин В.А., Светликов А.В., Ратников В.А., Яблонский П.П. Гибридные вмешательства в современном подходе к лечению атеросклероза артерий нижних конечностей. Анализ патогенетических факторов риска и результатов лечения. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2026;185(1):106-113. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2026-185-1-106-113
For citation:
Sukhoruchkin V.A., Svetlikov A.V., Ratnikov V.A., Yablonskiy P.P. Hybrid vascular interventions in the present approach to the treatment of atherosclerotic arterial disease of the lower extremities. Analysis of pathogenetic risk factors and treatment results. Analysis of pathogenetic risk factors and treatment results. Grekov's Bulletin of Surgery. 2026;185(1):106-113. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2026-185-1-106-113
Просмотров:
302
JATS XML
Послать статью по эл. почте 