Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ПРОТОКОВЫМИ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМАМИ

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-1-56-59

Полный текст:

Аннотация

Диагностика и лечение протоковой холангиокарциномы является актуальной и сложной проблемой современной гепатопанкреатобилиарной хирургии. Данные предоперационного обследования с использованием современных методов трактуются не всегда однозначно, что не позволяет выработать единую стратегию лечения и улучшить прогноз. Основной проблемой диагностического этапа является низкая морфологическая верификация заболевания, подтвердившая диагноз только у 17,5% больных. В работе представлены результаты обследования и хирургического лечения 40 пациентов с предварительным диагнозом протоковой холангиокарциномы. Показания к операции определены с учетом данных обследования (КТ, МРТ, холангиография, ангиография, исследование онкомаркеров), наличия осложнений (механическая желтуха, холангит, абсцессы печени). Отсутствие морфологической верификации не может быть поводом для отказа от операции. Радикальное оперативное вмешательство имеет бесспорное преимущество. Оно дает шанс на позитивный отдаленный прогноз при раке и позволяет вылечить больного при доброкачественном заболевании. При гилусных карциномах необходимо учитывать функциональное состояние печени и морфологические изменения удаляемой доли. Данный подход должен быть строго индивидуален и применим в специализированных медицинских центрах.

Об авторах

Д. А. Гранов
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий
Россия


И. В. Тимергалин
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий
Россия


Список литературы

1. Бурякина С. А., Кармазановский Г. Г. Опухоль Клацкина: современные аспекты дифференциальной диагностики // Анналы хир. гепатол. 2012. № 1. С. 100-109.

2. Вишневский В. А., Тарасюк Т. И., Икрамов Р. З. Радикальные операции при раке проксимальных желчных протоков // Анналы хир. гепатол. 2005. № 3. С. 35-42.

3. Щеголев А. И., Дубова Е. А., Павлов К. А. Современная TNMклассификация опухолей печени и желчных протоков // Мед. визуализация. 2011. № 2. С. 8-12.

4. Ahrendt S. A., Nakeeb A., Pitt H. A. Cholangiocarcinoma // Clin. Liver Dis. 2001. Vol. 5, № 1. P. 191-218.

5. Are С., Gonen M., D’Angelica M. Differential diagnosis of proximal biliary obstruction // Surgery. 2006. Vol. 140. P. 756-763.

6. Corvera C. U., Blumgart L. H., Darvishian F. Clinical and pathologic features of proximal biliary strictures masquerading as hilar cholangiocarcinoma // J. Am. Coll. Surg. 2005. Vol. 201. P. 862-869.

7. Jarnagin W. R., Fong Y., DeMatteo R. P. Staging, resectability, and outcome in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma // Ann. Surg. 2001. Vol. 234. P. 507-517.

8. Kawasaki S., Imamura H., Kobayashi A. Results of surgical resection for patients with hilar bile duct cancer // Ann. Surg. 2003. Vol. 238, № 1. P. 84-92.

9. Kim H. M., Park J. Y., Kim K. S. et al. Intraductal ultrasonography combined with percutaneous transhepatic cholangioscopy for the preoperative evaluation of longitudinal tumor extent in hilar cholangiocarcinoma // J. Gastroenterol. Hepatol. 2010. Vol. 25, № 2. P. 286-292.

10. Tamada K., Ushio J., Sugano K. Endoscopic diagnosis of extrahepatic bile duct carcinoma: advances and current limitations // World J. Clin. Oncol. 2011. № 2. P. 203-216.


Для цитирования:


Гранов Д.А., Тимергалин И.В. ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ПРОТОКОВЫМИ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМАМИ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(1):56-59. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-1-56-59

For citation:


Granov D.A., Timergalin I.V. DIFFICULTIES OF DIAGNOSTICS AND CHOICE OF SURGICAL APPROACH IN PATIENTS WITH DUCTAL CHOLANGIOCARCINOMA. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(1):56-59. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-1-56-59

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)