ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшить результаты хирургического лечения больных с циррозом печени с угрозой кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включили 90 больных с варикозным расширением вен пищевода (ВРВП). Портокавальное шунтирование выполнено 21 пациенту, прямые вмешательства на венах пищевода и желудка - 29, эндоскопическое лигирование вен пищевода - 40. РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатель кумулятивной выживаемости больных после портокавального шунтирования до 1 года составил (93,3±6,4) %, до 3 лет - (66,7±12,2) % и 5 лет - (60±12,7) %, после прямых вмешательств на венах пищевода (92,9±6,9) %, (76±12,2) % и (65,1±14,5) % соответственно, после эндоскопического лигирования при классе А и В по Child-Pugh - 100 % (91±8,7) % и (54,6±20,6) % соответственно, при классе С - (60±20,4) %, (45±18,8) % и (22,5±18,5) % соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен методом выбора являются курсы эндоскопического лигирования вен.

цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, рецидив кровотечения

1. Гранов Д. А. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке // Практ. онкол. 2008. № 4. С. 237-240.

2. Ерамишанцев А. К., Шерцингер А. Г., Киценко Е. А. Портальная гипертензия // Клиническая хирургия: национальное руководство / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. II. С. 626-666.

3. Жигалова С. Б., Мелкумов А. Б., Манукьян В. Г., Шерцингер А. Г. Варикозное расширение вен желудка у больных портальной гипертензией: диагностика и лечение // Анн. хир. гепатол. 2010. № 3. С. 84-94.

4. Котив Б. Н., Дзидзава И. И., Солдатов С. А., Кашкин Д. П. и др. Результаты селективного и парциального портокавального шунтирования и прогностические факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 46-58.

5. Назыров Ф. Г., Девятов А. В., Бабаджанов А. Х. Результаты и перспективы портосистемного шунтирования у больных циррозом печени // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 31-39.

6. Павлов А. И., Хазанов А. И., Плюснин С. В., Игонин В. А. и др. Этиология предраковых заболеваний печени у больных с гепатоцеллюлярной карциномой и некоторое расширение группы риска // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008. № 6. С. 51-56.

7. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / Под ред. А. Е. Борисова. СПб.: Скифия, 2003. Т. 1. 488 с.

8. Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б., Семенова Т. С., Мартиросян Р. А. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 20-30.

9. Bosch J. Prevention of variceal rebleeding: endoscopes, drugs, and more // Hepatology. 2000. Vol. 32. P. 660-662.

10. Helmy A., Salama I. A., Schwaitzberg S. D. Laparoscopic esophago gastric devascularization in bleeding varices // Surg. Endosc. 2003. Vol. 17. P. 1614-1619.

11. Ware J. E. Sf-36 Health Survey: Manuel and interpretation guide. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2000. P. 150.