ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Улучшить результаты хирургического лечения больных с циррозом печени с угрозой кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включили 90 больных с варикозным расширением вен пищевода (ВРВП). Портокавальное шунтирование выполнено 21 пациенту, прямые вмешательства на венах пищевода и желудка - 29, эндоскопическое лигирование вен пищевода - 40. РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатель кумулятивной выживаемости больных после портокавального шунтирования до 1 года составил (93,3±6,4) %, до 3 лет - (66,7±12,2) % и 5 лет - (60±12,7) %, после прямых вмешательств на венах пищевода (92,9±6,9) %, (76±12,2) % и (65,1±14,5) % соответственно, после эндоскопического лигирования при классе А и В по Child-Pugh - 100 % (91±8,7) % и (54,6±20,6) % соответственно, при классе С - (60±20,4) %, (45±18,8) % и (22,5±18,5) % соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен методом выбора являются курсы эндоскопического лигирования вен.
Об авторах
М. Ф. Заривчацкий
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера
Россия
Россия
Е. Д. Каменских
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера
Россия
Россия
И. Н. Мугатаров
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера
Россия
Россия
М. В. Колыванова
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера
Россия
Россия
Список литературы
1. Гранов Д. А. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке // Практ. онкол. 2008. № 4. С. 237-240.
2. Ерамишанцев А. К., Шерцингер А. Г., Киценко Е. А. Портальная гипертензия // Клиническая хирургия: национальное руководство / Под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. II. С. 626-666.
3. Жигалова С. Б., Мелкумов А. Б., Манукьян В. Г., Шерцингер А. Г. Варикозное расширение вен желудка у больных портальной гипертензией: диагностика и лечение // Анн. хир. гепатол. 2010. № 3. С. 84-94.
4. Котив Б. Н., Дзидзава И. И., Солдатов С. А., Кашкин Д. П. и др. Результаты селективного и парциального портокавального шунтирования и прогностические факторы долгосрочной выживаемости больных циррозом печени // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 46-58.
5. Назыров Ф. Г., Девятов А. В., Бабаджанов А. Х. Результаты и перспективы портосистемного шунтирования у больных циррозом печени // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 31-39.
6. Павлов А. И., Хазанов А. И., Плюснин С. В., Игонин В. А. и др. Этиология предраковых заболеваний печени у больных с гепатоцеллюлярной карциномой и некоторое расширение группы риска // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008. № 6. С. 51-56.
7. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей / Под ред. А. Е. Борисова. СПб.: Скифия, 2003. Т. 1. 488 с.
8. Шерцингер А. Г., Жигалова С. Б., Семенова Т. С., Мартиросян Р. А. Роль эндоскопии в выборе лечения больных портальной гипертензией // Анн. хир. гепатол. 2015. № 2. С. 20-30.
9. Bosch J. Prevention of variceal rebleeding: endoscopes, drugs, and more // Hepatology. 2000. Vol. 32. P. 660-662.
10. Helmy A., Salama I. A., Schwaitzberg S. D. Laparoscopic esophago gastric devascularization in bleeding varices // Surg. Endosc. 2003. Vol. 17. P. 1614-1619.
11. Ware J. E. Sf-36 Health Survey: Manuel and interpretation guide. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated, 2000. P. 150.
Для цитирования:
Заривчацкий М.Ф., Каменских Е.Д., Мугатаров И.Н., Колыванова М.В. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(2):13-17. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-2-13-17
For citation:
Zarivchatskiy M.F., Kamenskikh E.D., Mugatarov I.N., Kolyvanova M.V. SURGICAL METHODS OF BLEEDING PREVENTION FROM ESOPHAGEAL VARICES IN TREATMENT FOR PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(2):13-17. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-2-13-17
Просмотров: 83
Послать статью по эл. почте 