Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕДОСТАТОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-5-43-49

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка эффективности операции лапароскопического желудочного шунтирования (ЛЖШ) в коррекции основных составляющих метаболического синдрома (МС) и выявление возможных причин недостаточной эффективности операции. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Оценены результаты ЛЖШ у 228 оперированных за 5 лет по маркёрам: индекс массы тела, % EBMIL, липидный спектр, уровень гликемии, содержание лептина и грелина. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена высокая эффективность влияния операции на МС с максимальным эффектом в младших возрастных группах. У остальных эффективность ниже. Причина - перестройка желудочно-кишечного тракта, в результате которой снижается масса тела (МТ), регрессируют сопутствующие заболевания и изменяются ключевые гормоны, регулирующие энергетический обмен, гомеостаз глюкозы и липидов. При этом содержание грелина после операции не имеет определяющего значения и не влияет на уменьшение МТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Операция эффективно влияет на все основные составляющие МС, но содержание грелина для долгосрочной регуляции снижения МТ не имеет определяющего значения и снижает эффективность операции.

Об авторах

М. Б. Фишман
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Ян. Ван
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Д. А. Соколова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Список литературы

1. ВОЗ. Информационный бюллетень № 311 от января 2015 г. Источник: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru.

2. Кроненберг Г. М., Меллмед Ш., Полонски К. С., Ларсен П. Р. Эндокринология по Вильямсу : Ожирение и нарушения липидного обмена : Пер. с англ. / Под ред. акад. РАН и РАМН И. И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г. А. Мельниченко. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 80.

3. Buchwald H., Danette M., Oien. Metabolic/Bariatric surgery worldwide 2011 // Obesity Surgery. 2013. Vol. 23, (Issue 4). Р. 427-436.

4. Couce Marta E., Cottam D., Esplen J. et al. Is ghrelin the culprit for weight loss after gastric bypass surgery? A negative answer // Obes. Surg. 2006. Vol. 16. P. 870-878.

5. Cummings D. E., Weigle D. S., Frayo R. S. et al. Plasma ghrelin levels after diet-induced weight loss or gastric bypass surgery // N. Engl. J. Med. 2002. № 346. Р. 1623-1630.

6. Faraj M., Havel P. J., Phelis S. et al. Plasma acylation-stimulating protein, adiponectin, leptin, and ghrelin before and after weight loss induced by gastric bypass surgery in morbidly obese subjects // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. Vol. 88. P. 1594-1602.

7. Fruhbeck G., Rotellar F., Hernandez-Lizoain J. L. et al. Fasting plasma ghrelin concentrations 6 months after gastric bypass are not determined by weight loss or changes in insulinemia // Obes. Surg. 2004. Vol. 14. P. 1208-1215.

8. Geloneze B., Tambascia M. A., Pilla V.F. et al. Ghrelin : a gutbrain hormone : effect of gastric bypass surgery // Obes. Surg. 2003. Vol. 13. P. 17-22.

9. Hanusch-Enserer, Cauza E., Brabant G., Dunky A. et al. Plasma ghrelin in obesity before and after weight loss after laparoscopical adjustable gastric banding // J. Clin. Endocrin. Metabolism. 2006. Vol. 89, № 7. P. 3352-3358.

10. Holdstock C., Engstrom B. E., Ohrvall M. et al. Ghrelin and adipose tissue regulatory peptides : effect of gastric bypass surgery in obese humans // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. Vol. 88, № 7. P. 3177-3183.

11. Korner J., Bessler M., Cirilo L. J. et al. Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. № 90. Р. 359-365.

12. Larsson H., Elmstahl S., Ahren B. Plasma leptin levels correlate to islet function independently of body fat in postmenopausal women // Diabetes. 1996. Vol. 45. Issue 11. P. 1580-1584.

13. Lee H. M., Wang G., Englander E. W. et al. Ghrelin, a new gastrointestinal endocrine peptide that stimulates insulin secretion : enteric distribution, ontogeny, influence of endocrine and dietary manipulations // Endocrinology. 2002. Vol. 143. P. 185-190.

14. McCowen K. C., Maykel J. A., Bistrian B. R. et al. Circulating ghrelin concentrations are lowered by intravenous glucose or hyperinsulinemic euglycemic conditions in rodents // J. Endocrinol. 2002. Vol. 175. P. 7-11.

15. Neovius M., Narbro K., Keating C. et al. Health care use during 20 years following bariatric surgery // JAMA. 2012. Vol. 308. Р. 1132-1141.

16. Rahmouni K., Haynes W.G., Morgan D. A., Mark A. L. Selective resistance to central neural administration of leptin in Agouti obese mice // Hypertension. 2002. Vol. 39. P. 486-490.

17. Reaven G. M. Banting lecture : role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988. Vol. 37. P. 607-1595.

18. Ritter R. C. Gastrointestinal mechanisms of satiation for food // Physiol. Behav. 2004. Vol. 84. P. 237-249.

19. Stoeckli R., Chanda R., Langer I. et al. Changes of body weight and plasma ghrelin levels after gastric banding and gastric bypass // Obes. Res. 2004. Vol. 12. P. 346-350.

20. Tritos N. A., Mun E., Bertkau A. et al. Serum ghrelin levels in response to glucose load in obese subjects post-gastric bypass surgery // Obes. Res. 2003. Vol. 11. P. 919-924.


Для цитирования:


Фишман М.Б., Ван Я., Соколова Д.А. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕДОСТАТОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(5):43-49. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-5-43-49

For citation:


Fishman M.B., Yan V., Sokolova D.A. Possible reasons of insufficient efficacy of laparoscopic gastric bypass in surgical treatment of metabolic syndrome. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(5):43-49. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-5-43-49

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)
ISSN 2686-7370 (Online)