РЕИНФУЗИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНО МОДИФИЦИРОВАННОЙ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ДИУРЕТИКОРЕЗИСТЕНТНОГО АСЦИТА ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить результаты и определить эффективность нового метода коррекции диуретикорезистентного асцита у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии с применением реинфузии экстракорпорально модифицированной асцитической жидкости. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен анализ результатов лечения 83 пациентов, подвергшихся лапароцентезу, эвакуации асцитической жидкости. Сформированы 2 группы пациентов. В 1-й группе из 40 человек выполняли лапароцентез, фракционную эвакуацию асцитической жидкости с возмещением потери белка переливанием 25 % альбумина из расчёта 10 г на 2 л удалённой жидкости. Вторую группу составили 43 пациента, которым выполняли лапароцентез, эвакуацию асцитической жидкости с последующей экстракорпоральной обработкой и реинфузией. РЕЗУЛЬТАТЫ. После реинфузии наблюдалось значительное увеличение суточного диуреза с (620,0 ± 110,0) мл до (2,2 ± 0,4) л, в отличие от 1-й группы пациентов - с (780 ± 80) мл до (1,2 ± 0,5) л, увеличение экскреции натрия с мочой (132 ± 7) ммоль/л, по с равнению с первой группой (120 ± 6) ммоль/л, снижение содержания среднемолекулярных пептидов в плазме крови до (0,254 ± 0,098) ед., по сравнению с первой группой - (0,298 ± 0,045) ед. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Реинфузия модифицированной асцитической жидкости более эффективна, по сравнению с традиционной коррекцией белковых потерь и водно-электролитных нарушений на фоне эвакуации асцитической жидкости.
Об авторах
И. Е. Онницев
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
С. Я. Ивануса
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
А. В. Хохлов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
А. А. Соколов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
А. В. Янковский
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия
Россия
Список литературы
1. Борисов А. Е., Андреев Г. Н., Ибадильдин А. С. и др. Реинфузия асцитической жидкости при циррозе печени // Эфферентная терапия. 1999. Т. 2, № 2. С. 36-41.
2. Ерамищанцев А. К., Лебезев В. М., Мусин Р. А. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных с портальной гипертензией // Хирургия. 2003. № 4. С. 4-8.
3. Журавлев В. А., Сухоруков В. П., Шишкин Б. А. Реинфузия асцитической жидкости при лечении асцитов у больных циррозом печени // Советская медицина. 1993. № 2. С. 95-97.
4. Зубарев П. Н. Реинфузия асцитической жидкости и аутокрови у больных циррозом печени // Материалы 4-й научной конференции ученых академии. 1987. С. 107-108.
5. Короткий В. Н., Покрасен Н. М., Гаевская В. А., Ляхов Н. П. Роль «средних молекул» в возникновении гипертермической реакции при реинфузии асцитической жидкости больным с циррозом печени // Клиническая хирургия 1999. № 9. С. 62.
6. Лебезев В. М., Мусин Р. А., Чуб Р. В., Краснова Т. Г. Хирургическое лечение диуретикорезистентного асцита у больных с портальной гипертензией // Анналы хирургической гепатологии. 2007. Т. 12, № 2. С. 22-25.
7. Хохлов А. В. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных циррозом печени : Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л., 2005. 26 с.
8. Arroyo P., Ginеs J., Rodеs R., Schrier W. Malden Ascites and renal dysfunction in liver disease : pathogenesis, diagnosis, and treatment // Blackwell Science. 2005. Vol. 5, № 3. Р. 110-113.
9. Bernardi M., Gasbarrini A., Trevisani F. et al. Hemodynamic and renal effects of ascites apheresis, concentration and reinfusion in advanced cirrhosis // J. Hepatol. 1995. Vol. 22, № 1. P. 10-16.
10. Biggins S., Rodriguez H. J., Bass N. M. et al. Serum sodium predicts mortality in patients listed for liver transp lantation // Hepatology. 2005. Vol. 41. P. 32-39.
11. Bosch J., Berzigotti A., Garcia-Pagan J. C., Abraldes J. G. The management of portal hypertension: rational basis, available treatment and future options // J. Hepatol. 2008. Vol. 48. P. 68-93.
12. Cardenas A, Gines P. Management of refractory ascites // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005. Vol. 3. P. 1187-1191.
13. Gerbes A. L., Gülberg V., Wiest R., Sauerbruch T. The mana gement of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis// J. Hepatol. 2010. P. 183-187.
14. Gluud L. L., Christensen K., Christensen E. et al. Systematic review of randomized trials on vasoconstrictor drugs for hepatorenal syndrome // Hepatology. 2010. Vol. 5, № 1. 1. P. 576-584.
15. Moreau R., Durand F., Poynard T. et al. Terlipressin in patients with cirrhosis and type 1 hepatorenal syndrome : a retrospective multicenter study // Gastroenterology. 2002. Vol. 122. P. 923-930.
16. Neri S., Pulvirenti D., Malaguarnera M. et al. Terlipressin and albumin in patients with cirrhosis and type I hepatorenal syndrome // Dig. Dis. Sci. 2008. Vol. 53. P. 830-835.
17. Rochling F.A., Zetterman R. K. Management of ascites // Drugs. 2009. Vol. 69, № 13. P. 1739-1760.
18. Yu A. S., Hu K. Q. Management of ascites // Clin. Liver. Dis. 2001. № 5. P. 541-568.
19. Zhou D. X., Zhou H. B., Wang Q. et al. The effectiveness of the treatment of octreotide on chylous ascites after liver cirrhosis // Dig. Dis. Sci. 2009. Vol. 54, № 8. P. 1783-1788.
Рецензия
Для цитирования:
Онницев И.Е., Ивануса С.Я., Хохлов А.В., Соколов А.А., Янковский А.В. РЕИНФУЗИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНО МОДИФИЦИРОВАННОЙ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ В ЛЕЧЕНИИ ДИУРЕТИКОРЕЗИСТЕНТНОГО АСЦИТА ПРИ ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(3):32-37. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-32-37
For citation:
Onnintsev I.E., Ivanusa S.Y., Khokhlov A.V., Sokolov A.A., Yankovskiy A.V. Extracorporal modified ascitic fluid reinfusion in treatment of resistant ascites in liver cirrhosis. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(3):32-37. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-32-37
Просмотров: 326
Послать статью по эл. почте 
