Preview

Вестник хирургии имени И.И. Грекова

Расширенный поиск

ФАКТОРЫ РИСКА ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-61-66

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - изучение факторов риска церебральных осложнений (ЦО) у больных с ИБС, перенесших аортокоронарное шунтирование (АКШ) - 1-я группа, 189 человек, мужчин 132 (69,8 %), женщин 57 (30,2 %), средний возраст (62,5 ± 8,3) года - и пациентов с корригирующими вмешательствами на клапанах сердца - 2-я группа, 50 больных, мужчин 34 (68 %), женщин 16 (32 %), средний возраст (63,1 ± 7,7) года - в условиях искусственного кровообращения в Центре кардиохирургии и интервенционной кардиологии «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Минздрава РФ. Исследования показали, что доля тяжёлых ЦО (острое нарушение мозгового кровообращения - ОНМК, делирий) - среди пациентов с АКШ - 7,4 %, а с поражением клапанного аппарата - 14,0 %. Доля больных с делирием во 2-й группе составляет 12 % от всех больных, ав 1-й группе - 5,8 % от всех больных, ОНМК в 1-й группе составили 1,58 %, во 2-й - 2,0 %. Ведущими факторами риска развития ЦО в раннем послеоперационном периоде являются хроническая цереброваскулярная недостаточность, инсульт в анамнезе, фибрилляция предсердий и постинфарктный кардиосклероз (ПИКС). В структуре факторов риска ПИКС, ОНМК в анамнезе, а также стенозирующий атеросклероз плечеголовного ствола, сонных и позвоночных артерий чаще встречаются у больных с ЦО при АКШ. Доля больных с фибрилляцией предсердий (пароксизмальная форма), уменьшением фракции выброса левого желудочка больше среди пациентов с ЦО при поражении клапанов. Среди больных обеих подгрупп с церебральными осложнениями отмечается высокий процент курящих лиц (77 и 57,1 %).

Об авторах

Л. М. Тибекина
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия


Е. Г. Смертина
Санкт-Петербургский многопрофильный центр
Россия


В. Д. Золотов
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия


А. О. Зайцева
Санкт-Петербургский многопрофильный центр
Россия


А. П. Крецу
Санкт-Петербургский многопрофильный центр
Россия


М. С. Столяров
Санкт-Петербургский многопрофильный центр
Россия


М. С. Каменских
Санкт-Петербургский многопрофильный центр
Россия


М. В. Старосоцкая
Санкт-Петербургский многопрофильный центр
Россия


Д. В. Шматов
Санкт-Петербургский государственный университет; Санкт-Петербургский многопрофильный центр
Россия


Список литературы

1. Бокерия Л. А. Отдалённые результаты аортокоронарного шунтирования у больных ИБС пожилого возраста // Анналы хирургии. 2012. № 2. С. 15-21.

2. Бокерия Л. А. Голухова Е. З., Ваничкин А. В. и др. Эхокардиографические корреляты при когнитивной дисфункции после кардиохирургических операций // Креативная кардиология. 2015. № 4. C. 13-24.

3. Бокерия Л. А. Сокольская Н. О., Копылова Н. С. и др. Эхокардиографические предикторы тяжести течения раннего послеоперационного периода у больных после хирургической реваскуляризации миокарда // Анестезиология и реаниматология. 2015. № 5. C. 8-11.

4. Крюков Н. Н., Николаевский Е. Н., Поляков В. П. Ишемическая болезнь сердца: (Современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы). Самара: Содружество, 2010. С. 472-505.

5. Кудашев И. Ф., Сигаев И. Ю. Предикторы неврологических осложнений у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий, направляемых на операцию реваскуляризации миокарда // Клиническая физиология кровообращения. 2016. Т. 13, № 4. С. 192-196.

6. Лурье Г. О. Искусственное кровообращение. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 32 с.

7. Шабалова А. В., Джибладзе Д. Н., Казаков Э. Н. и др. Неврологические осложнения аортокоронарного шунтирования: виды, патогенез, профилактика // Нервные болезни. 2004. № 4. С. 9-13.

8. Шрадер Н. И., Шайбакова В. Л. Лихванцев В. В. и др. Неврологические осложнения аортокоронарного шунтирования // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012. № 3. С. 76-81.

9. ACС/AHA Guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction // Circulation. 2004. № 110. P. 82-292.

10. Anastasiadis K. Argiriadou H., Kosmidis M. et al. Neurocognitive outcome after coronary artery bypass surgery using minimal versus conventional extracorporeal circulation: a randomised controlled pilot study // Heart. 2011. Vol. 97, № 13. P. 1082-1088.

11. Anderson R. E. Increased extracellular brain water after coronary artery bypass grafting is avoided by off-pump surgery // Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1999. Vol. 13, № 6. P. 698-702.

12. Bendszus M. Reents W., Franke D. Brain damage after coronary artery bypass grafting // Arch. Neurol. 2002. Vol. 59, № 7. P. 1090-1095.

13. Bokeria L. A. Golukhova E. Z., Polunina A. G. Neural correlates of cognitive dysfunction after cardiac surgery // Brain Res. Rev. 2005. Vol. 50, № 2. P. 266-274.

14. Bucerius J. Gummert J. F., Borger M. A. et al. Stroke after cardiac surgery: a risk factor analysis of 16,184 consecutive adult patients.// Ann Thorac Surg. 2003. Vol. 75, № 2. P. 472-478.

15. Delvin J. W., Fong J. J., Fraser G. L. et al. Delirium assessment in the critically ill // Intensive Care Med. 2007. Vol. 33, № 6. P. 929-940.

16. Frackowiak R. S. J. The pathophysiology of human cerebral ischemia: a new perspective obtained with positron emission tomography// Med. 1985. Vol. 57, № 2. P. 713-727.

17. Jensen B. O. Rasmussen L. S., Steinbruche D. A. Cognitive outcomes in elderly high-risk patients 1 year after off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2008. Vol. 34, № 5. P. 1016-1021.

18. Kam P. C. Calcroft R. M. Peri-operative stroke in general surgical patients // Anaesthesia. 1997. Vol. 52, № 9. P. 879-883.

19. Likosky D. S. Determination of etiologic mechanisms of strokes secondary to coronary artery bypass graft surgery // Stroke. 2003. Vol. 34, № 12. P. 2830-2834.

20. Taggart D. P. Westaby S. Neurological and cognitive disorders after coronary artery bypass grafting // Curr.Opin. Cardiol. 2001. Vol. 16, № 5. P. 271-276.


Для цитирования:


Тибекина Л.М., Смертина Е.Г., Золотов В.Д., Зайцева А.О., Крецу А.П., Столяров М.С., Каменских М.С., Старосоцкая М.В., Шматов Д.В. ФАКТОРЫ РИСКА ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2017;176(3):61-66. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-61-66

For citation:


Tibekina L.M., Smertina E.G., Zolotov V.D., Zaitseva A.O., Kretsu A.P., Stolyarov M.S., Kamenskikh M.S., Starosotskaya M.V., Shmatov D.V. Risk factors of cerebral complications after cardiac surgery. Grekov's Bulletin of Surgery. 2017;176(3):61-66. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2017-176-3-61-66

Просмотров: 36


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0042-4625 (Print)