ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ НАВИГАЦИОННОЙ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ДЛЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО КАРТИРОВАНИЯ МОТОРНОЙ ЗОНЫ КОРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Цель исследования. На основе данных литературы, а также собственных наблюдений оценить безопасность картирования моторной зоны коры с помощью навигационной транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) у больных с опухолями головного мозга.

Материал и методы. Картирование моторной зоны коры с помощью навигационной ТМС выполнено 114 пациентам с супратенториальными опухолями головного мозга. Регистрировали любые возникшие во время и после исследования побочные эффекты и осложнения – эпилептические припадки, боль, слуховые, когнитивные нарушения.

Результаты. При анализе результатов 101 (90,4 %) пациент не предъявлял никаких жалоб во время исследования. Ни в одном из случаев судорожных припадков не отмечалось. Неприятные ощущения испытывали 11 (9,6 %) больных, из них 8 (72,3 %) человек отмечали легкую головную боль.

Заключение. Навигационная ТМС хорошо переносится нейрохирургическими пациентами с опухолями моторной зоны коры головного мозга.

1. Щербук А. Ю., Ерошенко М. Е., Щербук Ю. А. Комплексное применение высокотехнологичных методов нейрохирургического лечения больных с опухолями моторной зоны коры головного мозга : учеб. пособие. СПб., 2016.

2. Frey D., Schilt V., Strack S. et al. Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations // Neuro-Oncol. 2014. Vol. 16, № 10. P. 1365–1372.

3. Krieg S. M., Sabih J., Bulubasova L. et al. Preoperative motor mapping by navigated transcranial magnetic brain stimulation improves outcome for motor eloquent lesions // Neuro-Oncol. 2014. Vol. 16, № 9. P. 1274–1282.

4. Krieg S. M., Shiban E., Buchmann N. et al. Utility of presurgical navigated transcranial magnetic brain stimulation for the resection of tumors in eloquent motor areas // J. Neurosurg. 2012. Vol. 116, № 5. P. 994–1001.

5. Ottenhausen M., Krieg S. M., Meyer D. et al. Functional preoperative and intraoperative mapping and monitoring : increasing safety and efficacy in glioma surgery // Neurosurg. Focus. 2015. Vol. 38, № 1. P. E3.

6. Tarapore P. E., Tate M. C., Findlay A. M. et al. Preoperative multimodal motor mapping : a comparison of magnetoencephalography imaging, navigated transcranial magnetic stimulation, and direct cortical stimulation // J. Neurosurg. 2012. Vol. 117, № 2. P. 354–362.

7. Takahashi S., Vajkoczy P., Picht T. Navigated transcranial magnetic stimulation for mapping the motor cortex in patients with rolandic brain tumors // Neurosurg. Focus. 2013. Vol. 34, № 4. P. E3.

8. Picht T., Mularski S., Kuehn B.e t al. Navigated transcranial magnetic stimulation for preoperative functional diagnostics in brain tumor surgery // Neurosurgery. 2009. Vol. 65, suppl. 6. P. 93–98.

9. Barker A. T., Jalinous R., Freeston I. L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex // Lancet. 1985. Vol. 1, № 8437. P. 1106–1107.

10. Rossi S., Hallett M., Rossini P.M., Pascual-Leone A. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research // Clin. Neurophysiol. 2009. Vol. 120, № 12. P. 2008-2039.

11. Wassermann E. M. Risk and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation : report and suggested guidelines from the International Workshop on the Safety of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1998. Vol 108, № 1. P. 1–16.

12. Loo C. K., Mc Farquhar T. F., Mitchell P. B. A review of the safety of repetitive transcranialmagnetic stimulation as a clinical treatment for depression // Int. J. Neuropsychopharm. 2008. Vol. 11, № 1. P. 131–147.

13. Counter S. A., Borg E. Analysis of the coil generated impulse noise in extracranial magnetic stimulation // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1992. Vol. 85, № 4. P. 280–288.

14. Rossini P. M., Barker A. T., Berardelli A. et al. Noninvasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord and roots : basic principles and procedures for routine clinical application. Report of an IFCN committee // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1994. Vol. 91, № 2. P. 79–92.

15. Transcranial magnetic stimulation and epilepsy / C. A. Tassinari, M. Cincotta, G. Zaccara, R. Michelucci // Clin. Neurophysiol. 2003. Vol. 114, № 5. P. 777–798.

16. Schrader L. M., Stern J. M., Koski L. et al. Seizure incidence during single- and paired-pulse transcranial magnetic stimulation (TMS) in individuals with epilepsy // Clin. Neurophysiol. 2004. Vol. 115, № 12. P. 2728–2737.

17. Tarapore T. E., Thomas P., Lucia B. et al. Safety and tolerability of na vigated TMS for preoperative mapping in neurosurgical patients // Clin. Neurophysiol. 2016. Vol. 127, № 3. P. 1895–1900.