ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ЭЗОФАГОДИВЕРТИКУЛОСТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИВЕРТИКУЛА ЦЕНКЕРА

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность применения малоинвазивного эндоскопического метода лечения дивертикула Ценкера.

Материал и методы. За 2-летний период работы обследованы и пролечены 42 пациента с фарингоэзофагеальным дивертикулом в возрасте от 59 до 80 лет. Показанием к операции у всех пациентов служило наличие дисфагии II–IV степени. Применялся метод тоннельной диссекции в подслизистом слое пищевода с рассечением массива крикофарингеальной мышцы и эндоскопической эзофагодивертикулостомии. Независимо от варианта исполнения эндоскопического вмешательства ключевым моментом операции является рассечение крикофарингеальной мышцы, что позволяет устранить складку между дивертикулом и пищеводом, таким образом, создается соустье между дивертикулом и пищеводом.

Результаты. Результаты лечения оценивались клинически с учетом жалоб больных и по данным рентгеноскопии пищевода. Во всех случаях объективно восстанавливалась проходимость пищевода. Задержек пассажа контрастного вещества по пищеводу не возникало. Затруднений при глотании пациенты не испытывали. Значимых осложнений в послеоперационном периоде не отмечали.

Заключение. Эндоскопическая эзофагодивертикулостомия при лечении дивертикула Ценкера представляется эффективным методом лечения. Наносимая при этом операционная травма минимальна, что сокращает сроки пребывания в стационаре. Особенность метода лечения позволяет в ранние сроки начать энтеральное питание. Малая травматичность эндоскопической операции и быстрота ее исполнения позволяют применять данную методику у ослабленных пациентов, а также у больных с сопутствующей патологией.

1. Карпищенко С. А., Рябова М. А., Улупов М. Ю. Эндоскопическая хирургия дивертикула Ценкера с помощью полупроводникового лазера // Вестн. оториноларингол. 2011. № 4. С. 11–14.

2. Laing M. R., Murthy P., Ah-See K. W. et al. Surgery for pharyngeal pouch : audit of management with short- and long-term followup // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1995. Vol. 40. № 5. P. 315–318.

3. Бирезов Ю. Е., Григорьев М. С. Хирургия пищевода. М. : Медицина, 1965. 334 с.

4. Диагностика и оперативное лечение дивертикулов Ценкера с применением современной эндоскопической техники / М. П. Королев, А. В. Климов, М. В. Антипова, О. Б. Ткаченко // Вестн. хир. им. И. И. Грекова. 2011. № 3. С. 35–39.

5. Wheeler W. I. Pharyngocoele and dilation of the pharynx, with existing diverticulum at lower portion of pharynx lying posterior to the oesophagus, cured by pharyngotomy, being the first of the kind recorded // Dublin J. of Med. Science. 1996. Vol. 82. P. 349–356.

6. Martin-Hirsch D. P., Newbegin C. J. Autosuture GIA gun : a new application in the treatment of hypopharyngeal diverticula // J. Laryngol. Otol. 1993. Vol. 8, № 107. P. 723–725.

7. Repici A., Pagano N., Romeo F. et al. Endoscopic flexible treatment of Zenker’s diverticulum : a modifcation of the needle knife technique // Endoscopy. 2010. Vol. 42. P. 532–535.