Операции на абдоминальном отделе аорты и острое повреждение почек

ЦЕЛЬ. Изучение факторов риска, частоты и последствий острого повреждения почек (ОПП) после открытых операций на инфраренальном отделе аорты.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проанализированы ближайшие результаты оперативных вмешательств у 65 пациентов. Из них ОПП выявлено у 11 человек, у 54 больных подобных последствий операции не было. Оценивали особенности периоперационного периода, функциональное состояние почек (в том числе уровень креатинина, диурез), наличие коморбидных состояний.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Исходные изменения почечной деятельности, ургентный характер вмешательства, гемодинамическая нестабильность, особенно при кровопотере более 1000 мл в периоперационном периоде, операции по поводу многоуровневой периферической артериальной болезни негативно сказывались на встречаемости ОПП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Развитие ОПП после операций на инфраренальном отделе аорты наблюдается чаще у лиц с предшествующими изменениями функции почек, после экстренных вмешательств, в случаях возникновения эпизодов гемодинамической нестабильности.

1. Chang C. K., Chuter T. A. M., Niemann C. U. et al. Systemic inflammation, coagulopathy, and acute renal insufficiency following endovascular thoracoabdominal aortic aneurysm repair // Journal of Vascular Surgery. 2009. Vol. 49, № 5. Р. 1140–1146. Doi: 10.1016/j.jvs.2008.11.102.

2. Castagno C., Varetto G., Quaglino S. et al. Acute kidney injury after open and endovascular elective repair for infrarenal abdominal aortic aneurysms // Journal of Vascular Surgery. 2016. Vol. 64, № 4. Р. 928–933. Doi: 10.1016/j.jvs.2016.02.048.

3. Tang Y., Chen J., Huang K. et al. The incidence, risk factors and in – hospital mortality of acute kidney injury in patients after abdominal aortic aneurysm repair surgery // BMC Nephrology. 2017. May. Doi: 10.1186/s12882-017-0594-6.

4. Ellenberger C., Schweizer A., Diaper J. et al. Incidence, risk factors and prognosis of changes in serum creatinine early after aortic abdominal surgery // Intensive Care Medicine. 2006. Vol. 32, № 11. Р. 1808–1816. Doi: 10.1007/s00134-006-0308-1.

5. Глушков Н. И., Иванов М. А., Пуздряк П. Д. и др. Выбор метода ре васкуляризации у пациентов с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей // Клин. и эксперим. хир.: Журн. им. акад. Б. В. Петровского. 2019. Т. 7, № 1. С. 62–68. Doi: 10.24411/2308-1198-2019-11008.

6. Wahlberg E., DiMuzio P. J., Stoney R. J. Aortic clamping during elective operations for infrarenal disease : The influence of clamping time on renal function // Journal of Vascular Surgery. 2002. Vol. 36, № 1. Р. 13–18. Doi: 10.1067/mva.2002.123679.

7. Cherr G. S., Hansen K. J., Craven T. E. et al. Surgical management of atherosclerotic renovascular disease // Journal of Vascular Surgery. 2002. Vol. 35, № 2. Р. 236–245. Doi: 10.1067/mva.2002.120376.

8. Глушков Н. И., Иванов М. А., Апресян А. Ю. и др. Влияние метаболического синдрома на исходы реконструкций у больных с инфраингвинальной артериальной болезнью // Вестн. Северо-Запад. гос. мед. ун-та им. И. И. Мечникова. 2018. Т. 10, № 3. С. 54–59. Doi: 10.17816/mechnikov201810354-59.

9. Tallgren M., Niemi T., Pöyhiä R. et al. Acute Renal Injury and Dysfunction Following Elective Abdominal Aortic Surgery // Eur. Journ. of Vascular and Endovascular Surgery. 2007. Vol. 33, № 5. Р. 550–555. Doi: 10.1016/j.ejvs.2006.12.005.

10. Does perioperative hemodynamic optimization protect renal function in surgical patients? A meta-analytic study / N. Brienza, M. T. Giglio, M. Marucci, T. Fiore // Critical Care Medicine. 2009. Vol. 37, № 6. Р. 2079–2090. Doi: 10.1097/ccm.0b013e3181a00a43.

11. Grant S. W., Grayson A. D., Grant M. J. et al. What are the Risk Factors for Renal Failure following Open Elective Abdominal Aortic Aneurysm Repair? // Eur. Journ. of Vascular and Endovascular Surgery. 2012. Vol. 43, № 2. Р. 182–187. Doi: 10.1016/j.ejvs.2011.11.018.

12. Ricci Z., Ronco C., D’amico G. et al. Practice patterns in the management of acute renal failure in the critically ill patient : an international survey // Nephrology Dialysis Transplantation. 2005. Vol. 21, № 3. Р. 690–696. Doi: 10.1093/ndt/gfi296.

13. Outcome of acute renal failure following surgical repair of ruptured abdominal aortic aneurysms / J. Barratt, R. Parajasingam, R. D. Sayers, J. Feehally // Eur. Journ. of Vascular and Endovascular Surgery. 2000. Vol. 20, № 2. Р. 163–168. Doi: 10.1053/ejvs.2000.1078.