Позднее геморрагическое осложнение панкреонекроза

Представлено клиническое наблюдение, включающее обследование и лечение пациента 56 лет в течение 2 лет от момента острого некротического панкреатита до реконструктивной операции (панкреатодигестивный анастомоз). Показана возможность использования критериев глубины и конфигурации некроза поджелудочной железы при остром панкреатите для прогноза поздних осложнений. Недооценка глубокого некроза паренхимы в области шейки и тела, высокой активности -амилазы для диагностики синдрома повреждения протока, необоснованное удаление дренажа при наружном панкреатическом свище привели к формированию псевдокисты. Прогрессирование псевдокисты, аррозия сосуда брыжейки с кровотечением в полость кисты и последующим разрывом ее с возникновением кровотечения в брюшную полость развились через год после острого панкреатита. Необходимость выполнения экстренного оперативного вмешательства заставила отложить на длительное время плановую реконструктивную операцию. 

1. Маскин С. С., Пароваткин М. И., Александров В. В. и др. Аррозивные кровотечения при хроническом кистозном панкреатите (обзор литературы). Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2020. Т. 3. С. 19–27.

2. Kudaravalli P., Garg N., Pendela V. S., Gambhir H. S. Hemorrhagic pancreatic pseudocyst: A rare complication. Am J Emerg Med. 2021. Vol. 43. P. 243–244.

3. Дюжева Т. Г., Мудряк Д. Л., Семененко И. А. и др. Значение критериев глубины и конфигурации некроза поджелудочной железы при остром панкреатите в формировании осложненных псевдокист. Московский хирургический журнал. 2023. Т. 1. С. 34–42.

4. Sabir S., Peace S., Ho C. et al. Giant hemorrhagic pancreatic pseudocyst: a case report and guidelines for care. Cureus. 2022. Vol. 14, № 8. P. e28398.

5. Vanek P., Trikudanathan G., Freeman M. L. Diagnosing disconnected pancreatic duct syndrome: many disconnects, few answers. Dig Dis Sci. 2021. Vol. 66, № 5. P. 1380–1382. https://doi.org/10.1007/s10620020-06538-2.

6. Гальперин Э. И., Дюжева Т. Г., Шефер А. В. и др. Ранние вмешательства при повреждении протока поджелудочной железы у больных острым панкреатитом. Анналы хирургической гепатологии. 2021. Т. 26, № 2. С. 25–31.