ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ВАКУУМНОГО АСПИРАЦИОННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ОСЛОЖНЁННЫМ ЗАЖИВЛЕНИЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СТЕРНОТОМНОЙ РАНЫ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить эффективность применения метода вакуумного аспирационного дренирования у новорожденных детей с осложненным заживлением мягких тканей стернотомной раны после кардиохирургических вмешательств. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Вакуумное аспирационное дренирование мягких тканей грудной клетки было выполнено 9 пациентам с нарушением заживления операционной раны. Возраст пациентов от 1 до 27 дней, масса тела - от 2,3 до 3,6 кг (в среднем 3,2 кг). РЕЗУЛЬТАТЫ. Время выявления признаков несостоятельности мягких тканей после закрытия раны грудной клетки составляло от 5 до 9 дней. Длительность вакуумного дренирования составила от 5 до 14 дней (в среднем 9 дней). Этот метод позволил достичь эффективного очищения раны и после наложения вторичных швов заживления без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение данного метода позволяет эффективно и в короткие сроки добиться заживления мягких тканей стернотомной раны инфекционной и неинфекционной природы у новорожденных детей после кардиохирургических вмешательств.

врожденный порок сердца, новорожденные, срединная стернотомия, вакуумное аспирационное дренирование

1. Рузматов Т. М., Эфендиев В. У., Бобошко А. В., Малахов Е. С., Несмачный А. С., Разумахин Р. А., Карева Ю. Е., Чернявский А. М. Вакуумная терапия послеоперационного стерномедиастинита // Хирургия. 2015. № 8. С. 14-18.

2. Argenta L. C., Morykwas M. J. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience // Ann. Plast. Surg. 1997. Vol. 38. P. 563-577.

3. Calvat S., Trouillet J. L., Nataf P. et al. Closed drainage using Redon catheters for local treatment of poststernotomy mediastinitis // Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 61. P. 195-201.

4. Durandy Y., Batisse A., Bourel P. et al. Mediastinal infection after cardiac operation: a simple closed technique // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. Vol. 97. P. 282-285.

5. Erez E., Katz M., Sharoni E. et al. Pectoralis major muscle flap for deep sternal wound infection in neonates // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol. 69. P. 572-577.

6. Fleck T., Simon P., Burda G. et al. Vacuum assisted closure therapy for the treatment of sternal wound infections in neonates and small infants // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2006. Vol. 5. P. 285-288.

7. ulian O. C., Lopez-Belio M., Dye W.A. et al. The median sternotomy incision in cardiac surgery with extracorporeal circulation // Surgery. 1957. Vol. 42. P. 753-761.

8. Kadohama T., Akasaka N., Nagamine A. et al. Vacuum-assisted closure for pediatric post-sternotomy mediastinitis: are low negative pressures sufficient? // Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol.85. P. 1094-1096.

9. Mehta P.A., Cunningham C. K., Colella C. B. et al. Risk factors for sternal wound and other infections in pediatric cardiac surgery patients // Pediatr. Infect. Dis. J. 2000. Vol.19. P. 1000-1004.

10. Ohuchi S., Kawazoe K., Ishihara K. et al. Management with closed irrigation for post-sternotomy mediastinitis: experience with the use of electrolyzed strong acid aqueous solution // Jpan. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. Vol. 51. P. 511-514.

11. Ohye R. G., Maniker R. B., Graves H. L. et al. Primary closure for postoperative mediastinitis in children // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. Vol. 128. P. 480-486.

12. Salazard B., Niddam J., Ghez O. et al. Vacuum assisted closure in the treatment of poststernotomy mediastinitis in the pediatric patient // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2007. Vol. 61. P. 302- 305.

13. Shumacker H. B., Mandelbaum I. Continuous antibiotic irrigation in the treatment of infection // Arch. Surg. 1963. Vol. 86. P. 384-387.

14. Stiegel R. M., Beasley M. E., Sink J. D. et al. Management of postoperative mediastinitis in infants and children by muscle flap rotation // Ann. Thorac. Surg. 1988. Vol. 46. P. 45-46.

15. Sung K., Jun T. G., Park P. W. et al. Management of deep sternal infection in infants and children with advanced pectoralis major muscle flaps // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 77. P. 1371-1375.

16. Tortoriello T.A., Friedman J. D., McKenzie E. D. et al. Mediastinitis after pediatric cardiac surgery: a 15-year experience at a single institution // Ann. Thorac. Surg. 2003. Vol. 76. P. 165.