УМЕНЬШЕНИЕ ОБЪЁМА РЕЗЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЁГКОГО ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИО-И ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка целесообразности комбинированного лечения исходно нерезектабельного и неоперабельного немелкоклеточного рака лёгкого (НМКРЛ), включающего предоперационную эндобронхиальную и интраоперационную фотодинамическую терапию (ФДТ). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В проспективное исследование включали больных с центральным НМКРЛ, который исходно расценен как нерезектабельный (вовлечение в опухоль трахеи) или неоперабельных больных (функциональная непереносимость пневмонэктомии или билобэктомии). В предоперационном периоде проводили 2-6 курсов противоопухолевой химиотерапии и сеансы эндобронхиальной ФДТ. Во время операции, сразу после удаления препарата и ипсилатеральной лимфодиссекции, выполняли ФДТ краев резекции. РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 38 больных. Резекции лёгких произведены у 30 из них (79 %) - 20 пневмонэктомий и 10 лобэктомий. Во всех наблюдениях бронх пересекали в зоне, исходно вовлеченной в опухоль. Пятилетняя выживаемость оперированных больных составила 68 %. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ФДТ играет важную роль в комбинации с химиотерапией и хирургическим лечением центрального НМКРЛ и позволяет уменьшить объём резекции у части неоперабельных больных или у больных с исходно нерезектабельными опухолями.

немелкоклеточный рак лёгкого, нерезектабельный, неоперабельный, фотодинамическая, неоадъювантная терапия

1. Акопов А. Л., Русанов А. А., Молодцова В. П., Чистяков И. В., Казаков Н. В., Уртенова М. А., Райд М., Папаян Г. В. Фотодинамическая терапия в комбинированном лечении рака лёгкого III стадии // Хирургия. 2013. № 3. С. 17-20.

2. Гатьятов Р. Р., Важенин А. В., Яйцев С. В., Лукин А. А., Гюлов Х. Я., Кулаев К. И. Использование фотодинамической терапии в паллиативных целях при стенозирующем центральном раке лёгкого // Уральский мед. журн. 2015. № 7. С. 56-60.

3. Рагулин Ю. А., Галкин В. Н. Фотодинамическая терапия при раке лёгкого : основные показания к применению // Сибирский онкол. журн. 2016. Т. 15, № 4. С. 79-87.

4. Соколов В. В., Телегина Л. В., Трахтенберг А. Х., Колбанов К. И., Пикин О. В., Франк Г. А. Эндобронхиальная хирургия и фотодинамическая терапия при первично-множественном раке лёгкого // Хирургия. 2010. № 7. С. 28-31.

5. Akopov A., Rusanov A., Gerasin A., Kazakov N., Urtenova M., Chistyakov I. Preoperative endobronchial photodynamic therapy improves resectability in initially irresectable (inoperable) locally advanced non small cell lung cancer // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. 2014. Vol. 11, № 3. P. 259-264.

6. Allison R., Moghissi K., Downie G., Dixon K. Photodynamic therapy (PDT) for lung cancer // Photodiagnosis Photodyn Ther. 2011. Vol. 8, № 3. P. 231-239.

7. Kimura M., Miyajima K., Kojika M., Kono T., Kato H. Photodynamic therapy (PDT) with chemotherapy for advanced lung cancer with airway stenosis // Int. J. Mol. Sci. 2015. Vol. 16, № 10. P. 25466-25475.

8. Konaka C., Usuda J., Kato H. Preoperative photodynamic therapy for lung cancer // Nihon Geka Gakkai Zasshi. 2000. № 101. Р. 486-489.

9. Moghissi K. Photodynamic therapy for lung cancer 30 years on // Photodiagnosis Photodyn. Ther. 2013. Vol. 10, № 2. P. 95.

10. Okunaka T., Hiyoshi T., Furukawa K., Yamamoto H., Tsuchida T., Usuda J., Kumasaka H., Ishida J., Konaka C., Kato H. Lung cancers treated with photodynamic therapy and surgery // Diagn. Ther. Endosc. 1999. № 5. Р. 155-160.

11. Ross P. Jr., Grecula J., Bekaii-Saab T., Villalona-Calero M., Otterson G., Magro C. Incorporation of photodynamic therapy as an induction modality in non-small cell lung cancer // Lasers Surg. Med. 2006. № 38. Р. 881-889.

12. Shafirstein G., Battoo A., Harris K., Baumann H., Gollnick S. O., Lin denmann J., Nwogu C. E. Photodynamic therapy of non-small cell lung cancer. Narrative review and future directions // Ann. Amer. Thorac. Soc. 2016. Vol. 13, № 2. P. 265-275.