ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕКОНСТРУКЦИИ НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ И ВНУТРЕННИХ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ РЕЗЕКЦИИ АНЕВРИЗМЫ ИНФРАРЕНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА АОРТЫ

ЦЕЛЬ. Оценить  проходимость нижней  брыжеечной артерии и внутренних   подвздошных   артерий в  отдаленном периоде  после   резекции  аневризмы  инфраренального сегмента  аорты.   МАТЕРИАЛ  И  МЕТОДЫ.  В  исследование  включены 33  пациента, которым за  период   с  1998   по  2017   г.  была  выполнена резекция  аневризмы брюшной  аорты   в  сочетании  с  реконструкцией  нижней  брыжеечной  артерии  и(или)  внутренних   подвздошных артерий. Для оценки  их проходимости в отдаленном периоде после  операции всем пациентам выполнена компьютерная томография  в  ангиорежиме.  РЕЗУЛЬТАТЫ. Больных   наблюдали  от  0,5  до  15  лет.  Из  30  пациентов,   которым нижняя  брыжеечная артерия была  имплантирована в  протез, у 23  (76  %)  она  была  проходима,   а  у  7  –  окклюзирована.  Имплантированная  нижняя   брыжеечная  артерия  сохраняла  свою  проходимость в  течение 3  лет  в  100   %  наблюдений,  от  3  до  5  лет  –  в  86  %,  5  лет  и  более  –  в  62  %.  У  1  пациента, которому  была  выполнена  реконструкция внутренней подвздошной артерии,  через  1,5  года  после   операции был  установлен  тромбоз  протезно-внутреннеподвздошного шунта  слева,  не  сопровождавшийся  какими-либо клиническими проявлениями.  ЗАКЛЮЧЕНИЕ.  Высокая отдаленная  проходимость нижней  брыжеечной артерии и  внутренних   подвздошных   артерий,  реконструированных при  резекции аневризмы  инфраренального сегмента  аорты,   указывает  на  необходимость  выполнения  этого  с  целью   профилактики  ишемических  расстройств органов  пищеварения  и  малого таза.

1. Donas K. P., Torsello G., Bisdas T. et al. Novel indication for chimney graft placement in the inferior mesenteric artery in abdominal aortic aneurysm patients with coexistent bilateral internal iliac artery occlusion // J. Endovasc. Ther. 2014. Vol. 21. P. 548–552.

2. Kouvelos G. N., Katsargyris A., Antoniou G. A. et al. Outcome after interruption or preservation of internal iliac artery flow during endovascular repair of abdominal aorto-iliac aneurysms // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2016. Vol. 52. P. 621–634.

3. Профилактика ишемических расстройств левого фланга ободочной кишки при резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты / Н. А. Яицкий, А. М. Игнашов, А. Я. Бедров, А. С. Устюжанинов // Мед. акад. журн. 2007. Т. 7, № 1. С. 150–157.

4. Gonzalez L., Jaffe M. Mesenteric arterial insufficiency following abdominal aortic resection // Arch. Surg. 1966. Vol. 93. P. 10–20.

5. Kaczynski J., Jaber B., Atherton S. et al. Successful reimplantation of the hypertrophied inferior mesenteric artery during an open abdominal aortic aneurysm repair // Interv. Med. Appl. Sci. 2014. Vol. 6. P. 85–88.

6. Su Z., Pan T., Lian W. Celiac artery stenting in the treatment of intestinal ischemia due to the sacrifice of the dominant inferior mesenteric artery during endovascular aortic repair // Vasc. Endovasc. Surg. 2016. Vol. 50. P. 446–450.

7. Kotsis T., Christoforou P., Nastos C. et al. Reversal of acute mesenteric ischemia by salvation of the meandering mesenteric artery with stenting of the left internal iliac artery // Ann. Vasc. Surg. 2018. Vol. 46. P. 371–378.

8. Delayed sigmoid ischemic rupture following open repair abdominal aortic aneurysm / T. Kotsis, P. Christoforou, N. Asaloumidis, I. Papaconstantinou // Vasc. Endovasc. Surg. 2017. Vol. 51. P. 413–416.

9. Thomas J. H., Blake K., Pierce G. E. et al. The clinical course of asymptomatic mesenteric arterial stenosis // J. Vasc. Surg. 1998. Vol. 27. P. 840–844.

10. Tayama S., Sakamoto T., Taguchi E. et al. Successful stenting to superior mesenteric artery after endovascular aneurysm repair of abdominal aorta // Journ. of Cardiology Cases. 2010. Vol. 2. P. 78–82.

11. Kachlik D., Baca V. Macroscopic and microscopic intermesenteric communications // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech. Repub. 2006. Vol. 150. P. 121–124.

12. Kaliszky P., Gyurkovics E., Nagy A. et al. Unknown late complication after reimplantation of the inferior mesenteric artery // Z. Gastroenterol. 2006. Vol. 44. P. A58.

13. Milite D., Campanile F., Tosato F. et al. Hypogastric artery bypass in open repair of abdominal aortoiliac aneurysm : a safe procedure // Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2010. Vol. 10. P. 749– 752.

14. Paumier A., Abraham P., Mahe G. et al. Functional outcome of hypogastric revascularisation for prevention of buttock claudication in patients with peripheral artery occlusive disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2010. Vol. 39. P. 323–329.