Николай Николаевич Петров родился 2 (14) декабря 1876 г. в Санкт-Петербурге в семье известного ученого – профессора механики Николая Павловича Петрова. В 1894 г. Николай окончил Первую классическую гимназию и поступил в Императорскую Военно-медицинскую академию. По окончании учебы в 1898 г. Николай Николаевич был оставлен в академии на три года для подготовки к профессорскому званию на кафедре хирургической патологии, а в 1902 г. завершил диссертационную экспериментальную работу на степень доктора медицины по теме «Туберкулез суставов в связи с травмой». После защиты диссертации он был командирован на два года для дальнейшего совершенствования в Западную Европу, а после возвращения в Петербург в 1905 г. Н. Н. Петров был избран на должность приват-доцента Военно-медицинской академии. С 1905 до 1912 г. Николай Николаевич опубликовал около 40 научных работ, в том числе были изданы две фундаментальные монографии: «Общее учение об опухолях (патология и клиника)» (1910) – первая монография на русском языке, посвященная онкологии, и монография «Свободная пластика костей», вышедшая в 1912 г. С 1912 по 1913 г. – профессор госпитальной хирургической клиники Варшавского университета. С 1913 по 1964 г. – профессор хирургической клиники государственного института для усовершенствования врачей. В 1920 г. Н. Н. Петров принимал активное участие в создании первого на Кубани университета, особенно в организации медицинского факультета, в Краснодаре. В 1917 г. Н. Н. Петров был избран на должность заведующего кафедрой госпитальной хирургии Женского Медицинского института (позднее – 1-й Ленинградский медицинский институт им. И. П. Павлова, а ныне – Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова), которой заведовал до 1927 г. В связи с командировками приступил к заведыванию кафедрой только в 1921 г. после возвращения с фронта. В 1921 г. Н. Н. Петров вместе с семьей вернулся в Петроград. Благодаря настойчивости и высокому авторитету Николая Николаевича как хирурга, ученого и организатора здравоохранения ему удалось добиться создания в Ленинграде специализированного практического и научно-исследовательского онкологического центра, и 15 марта 1927 г. был основан Институт онкологии, которому в 1966 г. было присвоено имя Н. Н. Петрова. Существенный вклад в развитие экспериментальной онкологии Николай Николаевич внес благодаря организации в 1938 г. лаборатории экспериментального рака в г. Сухуми на базе питомника для обезьян, являвшегося в то время филиалом ВИЭМ. Николай Николаевич являлся автором и соавтором более 300 научных работ, под его руководством было выполнено более 50 диссертационных исследований. Самым известным его учеником был Ф. Г. Углов, который возглавил кафедру госпитальной хирургии 1-го ЛМИ им. акад. И. П. Павлова в 1950 г. За выдающиеся заслуги перед советским здравоохранением и огромные достижения в медицинской науке Н. Н. Петров был удостоен трех орденов Ленина и двух орденов Трудового Красного Знамени. Академик Николай Николаевич Петров скончался 2 марта 1964 г. и был похоронен на кладбище в поселке Комарово под Ленинградом.

ЦЕЛЬ. Изучение изменений лучевой артерии у пациентов с мультифокальным атеросклерозом и сопутствующими факторами риска.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Объектом исследования являлись фрагменты лучевой артерии человека, извлеченные в процессе проведения операции коронарного шунтирования. Пациенты были разделены на две основные группы: 1-я группа – пациенты, у которых, помимо ишемической болезни сердца (ИБС), имел место мультифокальный атеросклероз; 2-я группа – пациенты, у которых не было сопутствующего поражения магистральных артерий. Группы статистически не различались по полу и возрасту. Проведены морфологические и гистологические исследования препаратов стенки лучевой артерии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. При анализе выявлены такие изменения, как отек одного слоя артерии или всех трех, разрастание подэндотелиального слоя внутренней оболочки, фиброз интимы, перекрытие просвета артерии массивным скоплением агглютинированных эритроцитов, а также окклюзии лучевой артерии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При статистическом анализе полученных результатов выявлено, что совокупность вышеуказанных гистологических факторов является ранним признаком атеросклеротического поражения стенки лучевой артерии, а также подтверждено, что изменения стенки лучевой артерии не связаны с исходной толщиной стенок и диаметра.

ЦЕЛЬ. Оценить возможность применения лазерных технологий при лечении перианальной болезни Крона.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование включены 18 пациентов с перианальной болезнью Крона, которые проходили лечение в хирургическом отделении № 3 ПСПбГМУ им. И. П. Павлова. Исследование проводили в два этапа. Первый этап заключался в постановке дренирующего сетона (лигатуры) в основной свищевой канал. Второй этап выполнялся через 3 месяца. Проводили удаление сетона с дальнейшей лазерной деструкцией свищевого хода. На фоне хирургического лечения больные получали консервативную терапию согласно рекомендациями гастроэнтерологов.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Каждый этап хирургического лечения длился не более 30 мин, под внутривенной анестезией. Интраоперационная кровопотеря не превышала 5 мл. Койко-день каждого этапа, ввиду отсутствия осложнений, варьировал от 0 до 2 суток. Через 3 месяца после двух этапов хирургического лечения обследование показало полное закрытие свищевых ходов. Максимальный срок наблюдения безрецидивного течения – 24 месяца. Все пациенты получали противовоспалительную терапию, 63 % больных продолжали получать генно-инженерную биологическую терапию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При перианальной болезни Крона эффективны сфинктеросохраняющие методики. Это улучшает качество жизни и снижает риск инвалидизации пациентов.

ЦЕЛЬ. Оценить первый опыт применения костной крошки при металлоостеосинтезе грудины в отношении безопасности и клинической эффективности.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование были включены 20 пациентов, по 10 человек в каждой группе (11 мужчин и 9 женщин; средний возраст в 1-й группе – (74,2±5,3) года; во 2-й – (72,4±6,7) года). Пациентам из 1-й группы в соответствии с целью исследования на этапе ушивания грудины имплантировали в губчатое вещество костную крошку. Во 2-ю группу вошли пациенты, которым оперативное лечение проводили по общепринятому, стандартному протоколу: губчатая ткань грудины обрабатывалась костным воском.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Оценку репарации грудины выполняли по данным спиральной компьютерной томографии. Исследовали исходное состояние костной ткани до выполнения операции, в раннем послеоперационном периоде (12-е сутки) и в среднесрочном периоде (через 12 месяцев после операции). Результаты оценивали по балльной шкале: 0 баллов – диастаз более 3 мм, 12 баллов – полная консолидация грудины на всем протяжении. В раннем послеоперационном периоде степень сращения грудины в обеих группах не различалась (1-я группа – (3,5±0,7); 2-я группа – (3,5±0,8) балла). В среднесрочном периоде наблюдения (12 месяцев) степень сращения грудины у пациентов 1-й группы составила (11±0,7) балла, что практически в 2 раза больше, чем у пациентов второй группы, – (5,6±3) балла.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение ксеноматериалов для костной пластики у пациентов группы высокого риска сниженной репарации костной ткани после срединной стернотомии безопасно и эффективно.

ЦЕЛЬ. Анализ накопленного опыта выполнения вмешательств с использованием бифуркационного подвздошного эндопротеза у пациентов с аневризмой общей подвздошной артерии.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Представлены краткосрочные результаты оперативных вмешательств у 2 пациентов с патологией инфраренальной аорты и билатеральной патологией подвздошных артерий. В обоих случаях с целью сохранения кровотока в одной из внутренних подвздошных артерий был использован бифуркационный подвздошный эндопротез, ветви контрлатеральной внутренней подвздошной артерии подвергались одномоментной эмболизации спиралями.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Технический успех достигнут в обоих вмешательствах. В послеоперационном периоде у 1 из пациентов возникла высокая перемежающая хромота (со стороны эмболизированной внутренней подвздошной артерии), получен хороший эффект от консервативной терапии. При контрольных компьютерно-томографических исследованиях не было выявлено эндоподтеканий, тромбоза зон эндопротезирования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение бифуркационного подвздошного компонента позволяет сохранить тазовый кровоток и может быть рассмотрено как основной метод эндоваскулярного лечения у больных с аневризмой общей подвздошной артерии, особенно в случае билатерального поражения.

ЦЕЛЬ. Показать возможность и эффективность эндоваскулярных методов в лечении пациентов со стенозом ветвей воротной вены после панкреатодуоденальной резекции, осложненным развитием вариксов в портомезентериальном бассейне и рецидивирующими желудочно-кишечными кровотечениями.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Представляем результаты лечения двух пациентов, которым ранее выполнялась панкреатодуоденальная резекция по поводу рака головки поджелудочной железы, поступивших на лечение в клинику НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им. И. П. Павлова с клинической картиной рецидивирующих желудочно-кишечных кровотечений.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У обоих пациентов по результатам обследований не было выявлено убедительного источника кровотечений из желудочно-кишечного тракта, однако сохранялись эпизоды мелены и снижения гемоглобина. По результатам обследований выявлены стеноз воротной вены и выраженная варикозная трансформация мезентериального бассейна. В обоих случаях выполнено эндоваскулярное стентирование стеноза воротной вены, что позволило купировать эпизоды кровотечений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Стеноз воротной вены после панреатодуоденальной резекции является редким осложнением, которое может приводить к рецидивирующим желудочно-кишечным кровотечением, часто без явного источника кровотечения по данным эндоскопических исследований. Эндоваскулярные методики позволяют с наименьшими рисками осложнений устранить стеноз воротной вены и снизить риски повторных кровотечений. Комплексный подход к лечению таких пациентов позволяет установить и устранить причину рецидивирующих кровотечений.

ЦЕЛЬ. Изучение результатов лечения пациентов с тяжелыми повреждениями области локтевого сустава, которым были выполнены двухэтапная реконструкция мягких тканей и тотальное эндопротезирование локтевого сустава (ТЭЛС), оценка эффективности тактики, ранних и отдаленных функциональных результатов.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен ретроспективный анализ лечения 8 пациентов за период с 2009 по 2019 г., у которых имели место обширные повреждения мягких тканей, потребовавшие выполнения сложной реконструкции мягких тканей и тотального эндопротезирования локтевого сустава. Пациентов мужского пола 6, женщин – 2, средний возраст – 33,5 года (27–39 лет), без сопутствующих заболеваний. Повреждения у 6 пациентов были IIIB, у 2 пациентов – IIIC (по классификации R. B. Gustilo и J. T. Anderson (1976)). При поступлении в неотложном порядке всем пациентам была выполнена первичная хирургическая обработка раны (ПХО), далее – двухэтапная реконструкция мягких тканей и после заживления раны – эндопротезирование локтевого сустава.
РЕЗУЛЬТАТЫ. При благоприятном течении раневого процесса в среднем на (11,6±6,5)-е сутки (1–36 суток) выполнялась реконструкция мягких тканей: кожно-мышечным (торакодорзальный лоскут) или кожно-фасциальным лоскутами (медиальный кожно-фасциальный лоскут бедра – 3 случая и лопаточный лоскут – 4). Эндопротезирование выполняли в среднем через (219,1±22,2) суток (158–308 суток) после пластики раны, протезами CoonradMorrey (Zimmer, Warsaw, IN, USA). Средняя продолжительность наблюдения после эндопротезирования составила (8,8±2,1) года (8–10 лет). После операции функциональные результаты улучшались: по шкале DASH – с (91±6) до (19,5±2,8), а по шкале MEPS – с (33,5±3,3) до (80,6±6,5), сила кисти – с (23,3±3,8) до (42,1±3,7) кг и сохранялись в течение периода наблюдения. Инфекционных осложнений не отмечено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Тяжелые повреждения области локтевого сустава с наличием дефекта костей и мягких тканей могут быть успешно оперированы двухэтапной микрохирургической реконструкцией мягких тканей и эндопротезированием локтевого сустава, данная тактика позволяет получить хороший долгосрочный функциональный результат и не препятствует ревизионной хирургии.

ЦЕЛЬ. Оценить результаты задней сепарационной пластики у больных с большими послеоперационными вентральными грыжами.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Проведен анализ результатов хирургического лечения 19 больных с большими послеоперационными вентральными грыжами, которым выполнена задняя сепарационная пластика полипропиленовым сетчатым имплантатом. Средний возраст пациентов составил (57,8±2,8) года. Проведена оценка качества жизни больных через (15,7±1,6) месяца после операции с использованием опросника SF-36, также выполнен осмотр передней брюшной стенки и зоны оперативного вмешательства.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Все пациенты исследуемой группы страдали сопутствующими заболеваниями, среди которых наиболее часто встречались заболевания сердечно-сосудистой системы – у 14 (73,7 %) больных, патология желудочно-кишечного тракта – у 12 (63,2 %) пациентов, а также ожирение – у 10 (52,7 %) больных. Средний срок грыженосительства составил (44,2±11,3) месяца. Средний размер ширины грыжевого дефекта оказался равным (15,2±0,5) см. Задняя сепарационная пластика по A. M. Carbonell использована у 12 (63,2 %) больных, TAR-пластика – у 7 (36,8 %) пациентов. Средний койко-день составил (18,7±1,9) дня. Раневые послеоперационные осложнения развились у 5 (26,3 %) больных. Такие осложнения, как абдоминальный компартмент-синдром, тромбоэмболия легочной артерии, а также летальные исходы не зарегистрированы. При оценке качества жизни больных через (15,7±1,6) месяца после операции установлено, что физический компонент (PH) был равен (48,35±2,63) балла, а психический компонент здоровья (MH) составил (52,42±3,04) балла. Кроме того, выявлено 3 (15,8 %) рецидива грыжи после задней сепарационной пластики по способу A. M. Carbonell.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Использование задней сепарационной пластики сетчатым протезом позволило провести реконструкцию передней брюшной стенки, избежав развития внутрибрюшной гипертензии и летальных исходов. От применения задней сепарационной пластики по способу A. M. Carbonell следует воздержаться из-за риска рецидива послеоперационной вентральной грыж и рекомендовать к применению TAR-пластику.

ЦЕЛЬ. Изучить информативность ультразвукового исследования (УЗИ) у больных с параколлярным абсцессом, оценить лечебно-диагностическую эффективность мини-инвазивного лечения абсцессов брюшной полости и малого таза при данной патологии.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В период 2016–2021 гг. пролечены 85 больных, перенесших мини-инвазивное дренирование параколлярных абсцессов под УЗИ- и рентгенотелевизионным (РТВ) наведением. У 72 (84,7 %) больных диагноз подтвержден данными мультиспиральной компьютерной томографии. У 12 (14,1 %) пациентов выполнено трансвагинальное, у 25 (29,4 %) – трансректальное УЗИ. В 18 (21,1 %) случаях диагноз был установлен на основании магнитно-резонансной томографии малого таза.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Дивертикулит у 65 (76,4 %) больных привел к развитию параколита, с образованием у 40 (47 %) внутрибрюшных и у 25 (29,4 %) – забрюшинных инфильтратов. Перкутанное дренирование выполнено в 85 случаях. По объему абсцессы разделились: у 19 (22,3 %) – 8–10 см; у 42 (49,4 %) человек – 5–8 см; в 24 (28,2 %) наблюдениях – до 5 см. Наиболее тяжелыми были пациенты с объемом абсцесса от 8 до 10 см. Время стояния дренажей у пациентов с размерами 8–10 см – 16–18 дней, 5–8 см – 10–14 дней, до 5 см – не более 10 суток. Радикальное оперативное лечение выполнено у 15 (17,6 %) пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Параколлярный абсцесс является показанием к его мини-инвазивному дренированию. Миниинвазивное дренирование нами рассматривалось как возможный «мост» к плановой хирургии дивертикулярной болезни толстой кишки (ДБТК). УЗИ обладает высокой чувствительностью и специфичностью при ДБТК. Это позволяет использовать его не только как метод первичного исследования и мини-инвазивного дренирования гнойника, но и как способ объективизации за динамикой состояния пораженного участка толстой кишки.

ВВЕДЕНИЕ. Значение всех компонентов донорской плазмы на процесс воспаления у больных COVID-19 является малоизученной проблемой.
ЦЕЛЬ. Определить влияние компонентов донорской плазмы на воспалительный процесс при COVID-19.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В исследование вошли 50 больных с коронавирусной инфекцией (COVID-19), двусторонней полисегментарной пневмонией, получавших стандартную терапию. Трансфузии антиковидной плазмы выполнены 38 пациентам. Свежезамороженная карантинизированная плазма перелита 12 пациентам. До и после трансфузии оценивали изменения биохимических, иммунных, клинико-инструментальных показателей пациентов в динамике. Отдельно оценивали показатель напряженности гуморального иммунитета к SARS-CoV-2 у доноров антиковидной плазмы и у всех пациентов в динамике. Изучали динамику изменений показателей компонентов донорской плазмы с оценкой их корреляционных взаимосвязей между биохимическими и иммунными показатели крови до и после трансфузии. Выделен наиболее значимый компонент донорской плазмы, влияющий на воспалительный процесс при COVID-19.
РЕЗУЛЬТАТЫ. После трансфузии любого вида донорской плазмы увеличивался показатель напряженности гуморального иммунитета к SARS-CoV-2 с нормализацией клинико-инструментальных показателей и снижением показателей реактантов острой фазы воспаления. Значение показателя альфа2-макроглобулина было снижено, а после трансфузии увеличивалось. Последовательно изучали корреляционные взаимосвязи между реактантами острой фазы воспаления и компонентами донорской плазмы до и после трансфузии любым видом донорской плазмы. В результате выявлены взаимосвязи разной степени выраженности с альфа2-макроглобулином.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. После трансфузии любого вида донорской плазмы происходит увеличение показателя напряженности гуморального иммунитета к SARS-CoV-2 в виде появления специфических антител, снижаются показатели реактантов острой фазы воспаления. Одним из значимых компонентов донорской плазмы, влияющим на воспалительный процесс при COVID-19, является альфа2-макроглобулин. Изучение возможности использования альфа2-макроглобулина, выделенного из донорской плазмы, является одним из перспективных направлений в комплексном лечении больных COVID-19.

ЦЕЛЬ. Изучить эффективность трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и сравнить результаты лечения в зависимости от числа процедур их введения.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. В клинике проведены курсы стандартной консервативной терапии с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток 9 пациентам с хронической критической ишемией, признанным неоперабельными. Пациенты разделены на две группы. В 1-ю группу включены 4 пациента, которым выполнено от 2 до 6 аутотрансплантаций стволовых клеток с интервалами по 6 месяцев. Во 2-ю группу включены 5 пациентов, которым выполнено по 1 процедуре трансплантации стволовых клеток. Эффективность лечения оценивали по объективным и субъективным признакам: возрастанию дистанции безболевой ходьбы, по шкале Rutherford, увеличению лодыжечно-плечевого индекса. Оценку микроциркуляции производили с помощью трехфазной сцинтиграфии.
РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов отмечено купирование болей покоя. Дистанция безболевой ходьбы составила от 200 до 600 м, лодыжечно-плечевой индекс увеличился у 8 из 9 пациентов. Данные сцинтиграфии свидетельствовали об улучшении микроциркуляции у всех пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение аутологичных гемопоэтических стволовых клеток – эффективный метод в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей. Число трансплантаций аутологичных гемопоэтических стволовых клеток не влияет на клинический эффект. Необходимо проведение дальнейших исследований в области клеточной терапии при хронической критической ишемии нижних конечностей.

Представлено описание клинического наблюдения развития рака пищевода у пациентки, перенесшей ранее двустороннюю трансплантацию легких. Онкологическое заболевание характеризовалось чрезвычайно быстрым ростом; несмотря на регулярное обследование в посттрансплантационном периоде, рак пищевода диагностирован уже в IV стадии (метастазы в печени). Опухоль осложнилась рецидивирующим массивным кровотечением, в связи с чем по жизненным показаниям выполнена субтотальная резекция пищевода с пластикой широким желудочным стеблем. Послеоперационный период протекал без осложнений. Проводится послеоперационная полихимиотерапия, достигнута стабилизация опухолевого процесса.

Описывается редкое осложнение желчнокаменной болезни – пузырнодуоденальная фистула. Данное осложнение сопровождается выходом крупного конкремента в просвет двенадцатиперстной кишки. В последующем миграция конкремента приводит к развитию тонкокишечной обтурационной непроходимости. В приводимом клиническом наблюдении представлена ранняя диагностика и успешное лечение возрастного пациента с тяжелой сопутствующей патологией до развития клиники тонкокишечной непроходимости.

При обследовании больных с воспалительным хроническим панкреатитом примерно у 50 % из них выявляются псевдокисты. Двукамерные псевдокисты поджелудочной железы (ПЖ) являются редкими клиническими наблюдениями. Приводится клиническое наблюдение, которое демонстрирует сложности в диагностике и лечении больного 37 лет воспалительным хроническим панкреатитом с большой (гигантской, размерами более 10 см) двукамерной псевдокистой поджелудочной железы. Псевдокиста явилась исходом стерильного крупноочагового панкреонекроза с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы. Она диагностирована при компьютерной томографии живота спустя 1,5 месяца после окончания лечения острого панкреатита, размеры псевдокисты составили 4,8×7,3×22,0 см. Особенностью случая является возникновение внутреннего цистотолстокишечного свища. Обсуждается выбор способа хирургического лечения с учетом размеров псевдокисты, времени ее формирования, отсутствия признаков протоковой гипертензии ПЖ и других осложнений хронического панкреатита. Использование наружного пункционного дренирования псевдокисты и препарата «Сандостатин ЛАР» позволило успешно завершить лечение пациента при помощи мини-инвазивных технологий.

На сегодняшний день существует большое количество терминов, применяемых в герниологии. Однако в русскоязычной литературе существует проблема правильного употребления данных терминов. Таким образом, возникающие терминологические несоответствия затрудняют научную коммуникацию и не позволяют проводить адекватный сравнительный анализ результатов лечения.
В статье рассмотрены варианты корректного использования основных терминов, употребляемых для обозначения пластических материалов, названий оперативных вмешательств и диагнозов.

Представлен литературный обзор исследований, посвященных применению методов локальной деструкции (фотодинамической терапии и радиочастотной абляции) в лечении больных с нерезектабельной внепеченочной холангиокарциномой. В настоящее время опубликовано множество исследований, посвященных оценке фотодинамической терапии в лечении пациентов данной категории. Радиочастотная абляция при опухолях внепеченочных желчных протоков применяется относительно недавно, но, по имеющимся данным, может представлять альтернативу фотодинамической терапии. В статье рассмотрены механизм действия, методика фотодинамической терапии и радиочастотной абляции, приведены результаты наиболее крупных исследований. Сообщается, что по результатам выживаемости фотодинамическая терапия сопоставима с R1/R2-резекцией. Имеются данные об успешном использовании ее в качестве адъювантного и неоадъювантного лечения, о возможности применения фотодинамической терапии в качестве метода локального контроля опухоли у пациентов с нерезектабельной холангиокарциномой, ожидающих трансплантации печени. Применение радиочастотной абляции на первом этапе, перед стентированием желчевыводящих путей, позволяет увеличить диаметр желчных протоков, способствует увеличению времени проходимости стента, а также выживаемости больных. Кроме того, радиочастотная абляция и фотодинамическая терапия могут успешно применяться при окклюзии ранее установленных стентов. Преимуществами фотодинамической терапии является возможность проведения ее у ослабленных больных, с повышенным уровнем билирубина сыворотки крови. К преимуществам радиочастотной абляции можно отнести меньшую стоимость процедуры, а также отсутствие необходимости соблюдения светового режима. Изучаются перспективы использования методов локорегионарной деструкции в составе комбинированных схем лечения (в сочетании с системной или регионарной химиотерапией), что позволяет достичь наилучших результатов.

В современной научной литературе прочно укрепилось мнение, что «систематическое изучение ожоговой травмы в нашей стране началось в середине 30-х гг. XX в.». Насколько оно исторически достоверно? Данный факт определил актуальность исследования русской медицинской периодической печати по теме «Ожоги» за период XIX – начала XX в. Полученные данные свидетельствуют об активной работе русских специалистов не только по изучению особенностей местных и общих проявлений ожоговой травмы, но и по разработке методов диагностики и лечения. Они собирали и анализировали статистику ожогов различной этиологии, при различных условиях жизнедеятельности человека, а также проводили экспериментальные работы. Полученные результаты публиковали в различных медицинских изданиях – газетах, журналах, пособиях, энциклопедиях и т. д., которые издавались на территории Российской империи. Наши врачи сформулировали ряд принципиальных выводов, которые никем не оспариваются и в XXI в. Например, вывод о том, что даже поверхностные ожоги первой степени, проявляющиеся лишь гиперемией и умеренным отеком кожи, при значительной площади поражения могут приводить к летальному исходу, в отличие от кожных воспалительных заболеваний, характеризующихся аналогичными местными проявлениями и протекающих относительно благоприятно для общего состояния человека. Кроме того, стало понятно, что рассматриваемую патологию должен лечить врач, знающий ее особенности и оптимальные методы лечения. В противном случае, длительно существующие раны могут привести к летальному исходу в то время, когда угроза жизни пострадавшему, казалось, миновала. Проводимые с середины XIX в. экспериментальные исследования не только усилили доказательную базу научно-исследовательских работ, но и способствовали написанию и защите тематических диссертационных исследований, оказали существенное влияние на научно обоснованную разработку новых методов лечения.

ЦЕЛЬ. Изучить частоту заболеваемости общехирургическими заболеваниями, их структуру и отдельные вопросы в оказании общехирургической помощи населению на примере региона Российской Федерации – Республики Башкортостан.
МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ. Представлены результаты ретроспективного анализа работы хирургической службы региона, хирургических отделений 54 медицинских организаций, статистических данных медицинского информационного аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Башкортостан за 2008–2018 гг. Анализу подвергнуты 87 484 стационарных, 71 036 амбулаторных хирургических больных.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Заболеваемость общехирургической патологий (по обращаемости) составила 2302,1 на 100 000 населения, с учетом амбулаторных хирургических больных – 4171,5/100 000, что выше заболеваемости онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом и находится на уровне болезней системы кровообращения (4121/100 000). Заболеваемость по своей структуре зависит от демографических показателей: у лиц старше 80 лет она в 2 раза выше, чем у лиц 20–55 лет, причем в структуре заболеваемости в старческом и пожилом возрасте ведущее место принадлежит острому холециститу, острой мезентериальной ишемии, а также разрыву аневризмы аорты. Рассматриваются вопросы объема (число) операций на 1 хирурга, необходимость выделения экстренной общей хирургии с подготовленными кадрами, материальной базой. Рассмотрено соответствие показателей хирургической службы индикаторам, предложенным Lancet Comission Global Surgery.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Несмотря на то, что общая хирургия не является приоритетом в системе здравоохранения, и недостаточное финансирование, показатели данной службы за 10 лет улучшились и по многим направлениям соответствуют таковым в развитых странах. Необходимо больше внимания уделять финансированию, оснащению общехирургических отделений, подготовке специалистов – общих хирургов, созданию отдельной службы экстренной общехирургической помощи.

​